前列腺癌 新辅助内分泌治疗（NHT）适用情况 新辅助内分泌治疗：指根治性手术/放疗之前，先做一段时间内分泌治疗（雄激素剥夺±新型内分泌药物），缩小肿瘤、降期、消灭微转移、提高根治概率、降低复发风险。 一、核心适用人群（临床主流指征） 1. 局部晚期前列腺癌（最主要） T3～T4期：肿瘤突破前列腺包膜、侵犯精囊、膀胱颈、周围组织 高危局限期：T2c、Gleason评分≥8分、PSA＞20ng/mL 影像学提示：包膜外侵犯、精囊侵犯、盆腔淋巴结可疑转移 2. 高危局限性前列腺癌 满足任意多条高危因素： PSA＞20 ng/mL Gleason 8～10分 多灶高级别病变、肿瘤负荷大 手术切缘阳性风险极高、预估难以完整切除 3. 淋巴结转移风险偏高 盆腔淋巴结可疑受累、穿刺提示广泛阳性，术前新辅助可减少淋巴结残留、降低术后复发。 二、目前常用方案 单纯 ADT（雄激素剥夺） 联合强化方案：ADT + 阿比特龙/恩扎鲁胺/阿帕他胺/达罗他胺（高危/局部晚期首选） 三、不推荐/慎用情况 低危、中低危局限前列腺癌（T1-T2a、Gleason≤6、PSA＜10），获益有限； 远处多发转移（M1期）：属于晚期全身治疗，不用“新辅助”概念； 身体极差、严重内分泌治疗禁忌症（严重心脑血管、肝肾功能衰竭等）。 四、治疗目的 缩小原发肿瘤、降低肿瘤分期，提高手术/放疗根治率； 降低术后切缘阳性、淋巴结残留风险； 清除潜在微转移灶，延缓生化复发、延长无病生存； 部分患者可缩小盆腔肿大淋巴结，增加根治机会。 简单总结 只要是：高危局限期 + 局部晚期（T3/T4）+ 淋巴结高风险， 准备做根治手术或根治放疗前，就适合做新辅助内分泌治疗。
