贾先红主任治一头痛失眠患者,前面一名老中医予天麻钩藤饮、镇肝熄风汤50余剂,无效,反而有逐渐加重之势。贾主任予黄芩,金银花,枳壳,郁金,厚朴,瓜蒌皮7付。二月后患者才又抢到号,言一次即效,未复发,想再多巩固一下。贾主任是从象思维解释的,说患者的脉是轻取即得(浮),逐渐变硬(弦劲),再按变软,他说这就像一个吹起来但又没吹的太满的气球,戳破它就可以,要给它“放气”,并把气有余产生的火也清掉,具体用哪些药不关键,关键在病机!
这种象思维是比较难学的,纯粹靠个人修为,难以复制和传播,但也能给后学很大启发。我觉得我们可以问,患者会有气滞的表现,单纯平肝潜阳就不行,要想到泻气降火。临床看病,该问就问,我现在有时候号脉看舌,已知病源病机,仍还是会问,为的是四诊资料齐全,严谨医学!
比如看一17岁男孩咽痒咳嗽,夜不能安寐,常常咳醒,右脉寸关滑数,左脉沉弦,舌质偏红,红点,舌苔薄黄腻,知其为肝气郁结,气郁化火,木火刑金,肺胃热盛,应该疏肝平肝,清肺胃之痰热,可以不问、直接开方,但我仍然按遍诊法,仔细去问,男孩说医生你号脉都能知道我多思多虑,心思重,压力大吗?中医好神奇!
要想传承下去,还是要一板一眼有规矩,可复制、可传播,看似迂腐,反为捷径啊!