呼吸暂停综合征：一、疾病分型（最常见）阻塞性（OSAHS）：气道塌陷堵塞（90%以上）中枢性（CSAS）：大脑呼吸指令异常（不打鼾） 混合性：两者兼有二、核心症状（OSAHS）夜间：打鼾+呼吸停顿、憋醒、夜尿多 白天：嗜睡、乏力、注意力差、晨起头痛 体征：肥胖、颈粗（＞40cm）、下颌后缩、咽腔窄 三、诊断标准（金标准）多导睡眠监测（PSG）呼吸暂停低通气指数 AHI ≥5次/小时 + 症状 → 确诊 ≥15次/小时 → 确诊（无症状也算） 分度 轻度：5～15中度：15～30重度：≥30四、治疗方案（金字塔）1. 基础治疗（必做）减重：BMI每降1，AHI约降3% 侧卧睡：减少50%阻塞事件 戒烟酒、禁安眠药 治疗鼻炎/甲减 2. 一线首选：CPAP呼吸机原理：气流撑开气道 适用：中重度、手术失败、不耐手术 模式 普通：CPAP（固定压力）智能：APAP（自动调压，更舒适）双水平：BiPAP（呼气相减压，适合肺心病）3. 口腔矫治器轻中度、下颌后缩、不能耐受CPAP 类似牙套，睡前戴，拉下颌前伸 4. 手术治疗（精准选择）儿童：扁桃体/腺样体切除（首选） 成人 鼻腔：鼻中隔矫正、鼻甲消融咽腔：UPPP（悬雍垂腭咽成形）舌根/下颌：下颌前移术（严重后缩）注意：有效率约50%–68%，不作为首选 5. 中枢性（CSAS）治疗原发病（心衰、脑梗）呼吸兴奋剂、自适应伺服通气（ASV） 五、高危人群肥胖、中老年男性、绝经后女性 高血压、糖尿病、房颤、夜间心律失常长期打鼾、家人发现“呼吸停了”
