胆囊壁粗糙是超声检查中常见的胆囊形态异常，多提示胆囊存在慢性炎症或功能异常，少数与全身性因素相关。
一、胆囊壁粗糙的常见原因🩸 胆囊局部因素1. 慢性胆囊炎最常见原因，多由长期胆汁淤积、胆囊结石反复刺激，或急性胆囊炎迁延不愈导致。胆囊壁因慢性炎症出现纤维组织增生、黏膜粗糙。2. 胆囊结石结石长期摩擦胆囊内壁，会直接损伤黏膜，引发局部炎症和壁面粗糙。3. 胆囊息肉少数息肉会伴随周围黏膜炎症反应，间接导致胆囊壁局部粗糙。4. 胆汁成分异常胆汁中胆固醇、胆色素比例失衡，易形成微结晶沉积，刺激胆囊壁引发炎症。🧠 全身性/其他因素1. 肝脏疾病肝硬化、慢性肝炎会导致低蛋白血症，引起胆囊壁水肿，超声下表现为粗糙、增厚。2. 不良生活习惯长期不吃早餐（胆汁淤积）、高脂高糖饮食、酗酒，会加重胆囊负担，诱发胆囊壁炎症。3. 其他脏器影响慢性胰腺炎、右心衰竭等，可能通过血液循环或解剖关联间接影响胆囊壁状态。二、胆囊壁粗糙的处理原则🥣 无症状者：以生活方式干预为主1. 饮食调整规律三餐，尤其要吃早餐，避免胆汁长期淤积；减少高脂、高胆固醇食物（如肥肉、动物内脏、油炸食品）；增加膳食纤维摄入（蔬菜、粗粮），促进胆汁代谢。2. 定期复查每6~12个月做一次胆囊超声，监测壁面变化和是否出现结石、息肉。🚨 有症状者（腹痛、腹胀、恶心等）：需医学干预1. 药物治疗利胆药物：如熊去氧胆酸，可改善胆汁成分、促进胆汁排出，缓解慢性炎症；解痉止痛药物：腹痛明显时，可在医生指导下使用匹维溴铵等缓解胆囊平滑肌痉挛；合并感染时，短期使用头孢类、喹诺酮类抗生素（需排除过敏风险）。2. 手术治疗若伴随胆囊结石（直径≥1cm）、息肉（直径≥1cm），或反复出现胆囊炎急性发作，建议行腹腔镜胆囊切除术。⚠️ 需及时就医的情况1. 胆囊壁粗糙同时伴随壁厚度＞5mm或“双边征”；2. 出现剧烈右上腹疼痛、发热、黄疸（皮肤/眼白变黄）；3. 短期内胆囊壁粗糙程度明显加重，或出现新的占位性病变。
