小儿遗尿中医药特效一、常见证型与经典方剂1. 下元虚寒证（肾气不足型）主要表现：夜间遗尿频繁，小便清长，畏寒肢冷，面色苍白，腰膝酸软，舌淡苔白。常用方剂：缩泉丸（乌药、益智仁、山药）：温肾祛寒、缩尿止遗，为治疗肾虚遗尿的基础方菟丝子散（菟丝子、肉苁蓉、附子、五味子）：温补肾阳、固涩止遗，适用于肾阳虚较重者巩堤丸（熟地、菟丝子、益智仁、补骨脂）：温肾固涩，用于病程较久者2. 脾肺气虚证主要表现：睡中遗尿，少气懒言，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，自汗易感冒。常用方剂：补中益气汤（黄芪、党参、白术、升麻等）：补益脾肺、升阳举陷，配合缩泉丸效果更佳四君子汤加减：健脾益气，适用于单纯脾虚明显者3. 肝经湿热证主要表现：睡中遗尿，尿黄量少、味臊臭，性情急躁，夜间磨牙，舌红苔黄腻。常用方剂：龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子等）：清利肝经湿热，中病即止，不宜久服4. 心肾不交证主要表现：梦中遗尿，睡眠不宁，多梦易惊，烦躁多动，舌红少苔。常用方剂：桑螵蛸散（桑螵蛸、远志、石菖蒲、龙骨）：调补心肾、固精止遗交泰丸合导赤散：清心火、滋肾水，交通心肾二、临床常用经验方（需辨证加减）1. 黄中柱经验方——小儿遗尿安宁汤组成：益智仁9g、鹿角霜9g、桑螵蛸6g、黄芪6g、金樱子6g、菟丝子6g、党参6g、陈皮1g、甘草1g功效：温补肾阳、益气固涩适用：肾气虚、体弱之遗尿，需坚持服用6天为一疗程2. 徐荣谦经验方——固魄缩泉汤组成：炙黄芪12g、党参9g、白术6g、茯苓9g、益智仁9g、桑螵蛸6g、五味子6g、炙甘草3g功效：固魄缩泉、培土生金适用：肺脾气虚、魄不守舍型遗尿，尤其适合寐深难醒、易感冒患儿3. 单方验方蜂房散：露蜂房焙干研末，每次3-5g，开水冲服，每日2次（适用于肾阳不足型）麻黄配五味子：炙麻黄、五味子各等份，研末冲服，有温阳开窍、收敛固涩之效三、使用注意事项必须辨证论治：上述方剂需根据患儿具体证型、体质、年龄调整，不可盲目套用。例如，湿热证用温补方会加重病情。剂量需调整：儿童用药剂量需根据年龄、体重精确计算，一般3-6岁用成人1/3量，7-12岁用1/2量。疗程与观察：中药治疗需坚持2-4周，观察疗效。若无效或加重，应及时复诊调整方案。配合生活调理：睡前2小时限水、定时唤醒排尿、避免责骂、注意保暖等综合措施至关重要。排除器质性疾病：需先排除泌尿系统感染、脊柱隐裂、糖尿病等器质性病变。四、特别提醒不存在"一药通治"的特效方。中医治疗小儿遗尿的核心是"一人一方、随证加减"。即使同一证型，不同患儿因体质差异，方剂组成和剂量也需个性化调整。建议携带患儿到正规医院中医儿科就诊，由专业医师望闻问切后开具处方。 淄博·广成中医
