甲状腺结节彩超分级通常指 TI-RADS(甲状腺影像报告和数据系统)分级,是通过超声评估结节恶性风险的标准,共分为6级:
1. TI-RADS 1级(正常):甲状腺结构正常,无结节或明确良性结节(如单纯囊肿)。
处理:无需特殊处理,常规体检随访即可。
2. TI-RADS 2级(良性):结节为明确良性,如典型囊肿、腺瘤等,无恶性特征。
处理:无需治疗,建议每1-2年复查一次超声,观察结节是否变化。
3. TI-RADS 3级(可能良性):结节有轻微可疑恶性特征,但整体良性可能性极高(恶性风险<2%)。
处理:不建议立即手术或穿刺,建议每6-12个月复查一次超声,监测结节大小、形态是否改变。
4. TI-RADS 4级(可疑恶性):结节有明显可疑恶性特征,需进一步明确性质,此级别又细分为3个亚类,恶性风险逐渐升高:
4A类:低度可疑恶性,恶性风险2%-10%。建议优先做细针穿刺活检,明确性质后再决定后续方案。
4B类:中度可疑恶性,恶性风险10%-50%。强烈建议细针穿刺活检,若结果为恶性,通常需手术。
4C类:高度可疑恶性,恶性风险50%-90%。需尽快做细针穿刺活检,多数情况下需手术治疗。
5. TI-RADS 5级(高度怀疑恶性):结节具备典型恶性特征(如边界不清、纵横比>1、微钙化等),恶性风险>90%。
处理:无需等待穿刺结果(或穿刺证实后),通常建议直接手术切除。
6. TI-RADS 6级(病理证实恶性):已通过细针穿刺活检或手术病理检查,明确诊断为甲状腺恶性肿瘤。