【减肥药蔓延至韩国青少年，副作用超乎想象】海外新鲜事热点现场
连地图应用都无法找到确切位置。穿过地铁闸机，在"地下二层"徘徊许久，却不见医院的踪影。"请问去OO医院该往哪儿走？"向附近的商户询问，得到的回答带着习以为常的语气："往清凉里方向一直走"。这里就是地铁换乘通道的中央，人来人往，医院的外观若不仔细看根本认不出来。进入内部，前台没有工作人员，只放着一台平板电脑。在选择就诊目的的选项中，只有"减肥针"、"脱发药"、"泌尿科"、"祛痘药"等选项。晚上7点，医院内部很快就挤满了身材纤瘦的年轻女性。
选择了"减肥针"并等待片刻后，护士很快叫到了记者的名字。一进诊室坐下，医生就劈头盖脸地问道："替尔泊肽还是司美格鲁肽？"回答"替尔泊肽"后，得到的只是机械式的说明："剂量是2.5毫克吧？请阅读一下这份说明，针剂这样注射就行。"（替尔泊肽和司美格鲁肽由处方使用者自行注射。）医生没有询问体重或身体质量指数，也没有询问过往病史或副作用经历，更没有形式化的检查程序。不到20秒，就能非常容易地获得替尔泊肽处方。
处方费统一为1万韩元，以2.5毫克为标准，司美格鲁肽为21.8万韩元，替尔泊肽为29万韩元，实行完美的统一定价。在被称为"替尔泊肽圣地"的首尔钟路一带，这样的药店和医院比比皆是。SNS上分享着能轻松开具替尔泊肽和司美格鲁肽处方的医院信息。这种药打着"3个月减重10公斤"的刺激性宣传标语，逐渐忘记了其作为糖尿病、肥胖治疗剂的本来目的，开始被用作"为了更瘦"的美容性减肥药。钟路区某药店的药剂师说："这里的医院都开替尔泊肽处方。最近来拿替尔泊肽的年龄段很多样。虽然大部分是年轻女性，但已经扩大到从高中生到60多岁男性了。"另一家药店的药剂师解释道："毕竟价格不菲，非常小的孩子很少，但高中生还真不少。"
非法流通也在增加。5月13日，食品医药品安全处公布了针对替尔泊肽、司美格鲁肽等抑制食欲的GLP-1系列肥胖治疗剂的流通实态检查结果。食药处对全国632家医院和药店进行检查的结果显示，共查处了6家未填写诊疗记录、由医生本人使用药品或无处方销售药品的机构。
蔓延至青少年的"奇迹之药"
原本，替尔泊肽和司美格鲁肽的处方对象是身体质量指数超过30的肥胖患者，或身体质量指数在27以上30以下、同时患有高血压等体重相关并发症的超重患者。然而现实是，只要"想要"，就可以"对任何人"开具处方。由于如此容易地通过违规或非法手段获取肥胖治疗剂处方，网络社区甚至出现了自嘲的声音："现在不瘦的话，可能会被贴上'穷人'的标签。"
奇迹之药甚至蔓延到了青少年。钟路区C药店药剂师解释了不销售替尔泊肽、司美格鲁肽等药物的原因："实在看不下去那些本就消瘦的人来拿这种药。而且孩子们也来拿。所以我们干脆不进这种药。"这早已是众所周知的问题。在去年10月国会保健福祉委员会国政监查中，就有意见指出针对青少年的替尔泊肽处方量正在增加。共同民主党议员苏秉勋指出："肥胖治疗剂替尔泊肽的食药处批准条件是仅限18岁以上人士使用，但现在却出现了对未成年人开具处方的现象。食药处应予以重视并进行管理。"
这种事情怎么会发生？原因在于"标签外用药"。原则上，若要开具适应症以外的药品，必须获得健康保险审查评价院的批准。但据医疗相关人士解释，即使超出批准或申报范围开具药物，也没有单独的处罚规定，因此处方很容易开出。根据食药处的许可事项，替尔泊肽仅限18岁以上人士使用，但这并不具备强制力。一位医生透露："不少青少年，比如偶像志愿生，与疾病无关地正在接受替尔泊肽、司美格鲁肽的处方。"
根据2026年4月国会保健福祉委员会祖国革新党议员金善敏办公室从健康保险审查评价院收到的药品安全使用服务数据显示，今年3月，针对10多岁的青少年，共检查了 利拉鲁肽 41件、司美格鲁肽 2213件、替尔泊肽 1888件处方。甚至还发现了对10岁以下儿童开具司美格鲁肽、替尔泊肽、利拉鲁肽等处方并进行检查的案例。利拉鲁肽和司美格鲁肽已获得食药处批准，将适应症扩大至12岁以上青少年患者，但替尔泊肽在韩国尚未获得针对青少年的批准。
副作用问题也十分严重。健康社会药剂师协会事务局长李东根表示："最严重的副作用是胰腺炎，最近在美国，饮食障碍也成了问题。也就是说部分使用者会出现饮食障碍，而所有这些报告都是针对符合适应症的患者。对于标签外用药的患者，其副作用情况尚不清楚。过去因青少年使用而成为社会问题的所谓的'蝴蝶药'处方，在食药处制定处方指南并表现出规制意向后，风险有所缓解。因此，相关规制也应尽快实施。"
食药处计划将司美格鲁肽、替尔泊肽等GLP-1系列肥胖治疗剂指定为"担忧滥用医药品"。一旦被指定为担忧滥用医药品，必须在药品容器、包装或附加文件中标注"担忧滥用医药品"字样。但即使被指定为担忧滥用医药品，也并非不可能进行标签外处方。如前所述，即使对青少年开具处方，也没有办法进行规制。
替尔泊肽的国内供应商韩国礼来公司也表示，处方应在许可范围内进行。韩国礼来相关人士解释说："针对青少年的研究还在进行中，因此替尔泊肽仅应用于成年肥胖患者、糖尿病患者、阻塞性睡眠呼吸暂停患者。对我们而言，也无法规制医疗人员的标签外处方。"
即使滥用，也无统计数据
在大韩肥胖学会，针对青少年的标签外处方也成为热议话题。大韩肥胖学会总务理事李在赫说："当将药物用于非适应症的体重过轻的青少年时，一旦出现问题，医疗人员将承担无限责任。问题是肥胖治疗市场不在规制范围之内。学会虽然也在监控无差别处方行为，但仅靠内部自律努力很难阻止滥用。"
大韩肥胖学会也严重意识到无法掌握因标签外处方导致的副作用案例这一问题。李在赫总务理事表示："副作用案例报告仅针对符合'适应症'的患者累积。对于适应症外的患者，会出现多少额外的副作用，会出现什么样的副作用，我们无从得知。"
实际上，对于替尔泊肽、司美格鲁肽等非医保产品，没有准确的全国统计数据表明它们被开给了谁、开了多少。最常被用作近似数据的是健康保险审查评价院的药品安全使用服务数据，但即便如此，也并未包含所有的处方记录。前述李东根事务局长指出："DUR数据是基于健康保险收集的，因此医疗机构可能会漏报非医保项目。"健康保险审查评价院相关人士也解释说："DUR是处方前检查并用、年龄、孕妇禁忌等情况的系统，并非记录非医保药品报销明细的数据。非医保药品无需进行DUR检查也可以开具处方。"
因此，要求为青少年处方建立系统性指南的声音日益高涨。李在赫总务理事表示："应指定专门处理小儿青少年肥胖的医院，或者在药品上市初期就建立起正确的处方框架。如果处理不当，可能会使真正需要治疗的青少年难以获得处方，因此我们正在谨慎地处理这个问题。"大韩肥胖学会理事洪勇熙也指出："对于身体正在发育的孩子，我们需要更加谨慎。应完善制度，确保药物能真正用于需要的孩子，医疗界内部也需要自律努力。"
女性党首尔市长候选人柳智惠表示，将规制强调美容性减肥效果的肥胖治疗剂广告。柳智惠候选人解释说："亲自考察了药店街和医疗广告环境后，发现很容易就能看到肥胖治疗剂广告，甚至还有被称为'肥胖治疗剂圣地'的医院。为追求极端减重而过于轻易地处方和消费药物，这一现实是严重的问题。尤其是在可能威胁到成长期青少年健康这一点上，我认为广告环境和医疗系统的改善都是必要的。"
为治疗疾病而诞生的肥胖治疗剂，正作为让消瘦的身体变得更加纤瘦的"奇迹之药"，在青少年中蔓延。在"治疗"剂沦为摧残儿童身体的"疾病"之前，现在是时候制定对策了。
