【普兰店法官以案释法，三起医保诈骗案例敲警钟】 案例一：教唆瞒报工伤，隐瞒真相骗

【普兰店法官以案释法，三起医保诈骗案例敲警钟】 案例一：教唆瞒报工伤，隐瞒真相骗取医保基金获刑 大连某公司负责人徐某某，在员工因交通事故受伤后，为减少费用支出，指使家属谎称伤者系骑车摔伤，隐瞒交通事故真相，骗取医保统筹基金9万余元。法院审理认为，徐某某以非法占有为目的，虚构事实、隐瞒真相骗取医保基金，数额巨大，其行为已构成诈骗罪，依法被追究刑事责任。 案例二：技术手段虚报，药店从业者套取医保基金 某药房店长与员工利用药店支付系统漏洞，虚增医保可报销药品价格，冒用亲属医保卡违规报销，套取医保基金购买非医保药品，四人涉案金额七千余元至一万余元不等。法院认为，本案四名被告人行为均已构成诈骗罪。鉴于四被告人均认罪认罚，退缴全部违法所得并预缴罚金，法院最终判处有期徒刑六至七个月有期徒刑，缓刑一年，并处相应数额的罚金。 案例三：伪造诊疗材料，利用小程序骗领生育津贴 被告人宋某某通过重复使用、变造、伪造疾病诊断书，虚构流产、绝育等事实，五次骗领计划生育津贴上万元。法院认为，被告人宋某某以非法占有为目的，采取虚构事实、隐瞒真相的方法，骗取国家生育津贴，数额较大，侵犯了国家的财产所有权，已构成诈骗罪。鉴于被告人有自首情节，又认罪认罚，退缴全部违法所得并预缴罚金，法院最终判处有期徒刑七个月，缓刑一年，并处罚金人民币五千元。