【挂号选了医保报销却原价支付？济医附院官方澄清，很多人都误解了】不少人看病都有过这样的疑惑：明明挂号时勾选了医保报销结算，最后付款还是原价，难道医院不给报销？近日，就有市民在济宁市网络问政平台反映了自己在济医附院的挂号遭遇，引发众多网友共鸣，不少人纷纷质疑：现在职工医保在三级医院，连小小的挂号费都不报销了吗？ 针对网友的疑问，济宁医学院附属医院官方及时作出核查回应，解开了大家的疑惑。作为山东省卫健委直属的三级甲等综合医院、济宁医学院唯一直属附属医院，济医附院医保系统运行一切正常，并非医院不予报销，而是未达到医保报销政策门槛。 简单来说，这位市民之所以无法享受报销，核心原因是个人年度门诊累计花费，还没有达到300元的医保起付标准，因此无法触发报销机制。 查阅济宁市职工医保官方政策后了解到，当地普通门诊报销有着明确的起付线规则。在一个自然年度内，参保职工在三级医疗机构就医，门诊报销起付标准为300元。 这也就意味着，参保人当年在三级医院门诊自付费用累计未超300元时，所有费用均需个人承担；只有累计花费超出300元的部分，才能按照比例报销。具体报销比例为在职职工60%、退休职工65%。同时医保设置了年度报销上限，在职职工每年最高可报销3500元，退休职工每年最高可报销4500元。 需要注意的是，300元的门诊起付线按自然年度累计计算，一年仅核算一次，每到新的一年就会重新清零累计，不会跨年叠加。 其实，医保起付线引发的市民误解，早已不是个例。而济宁推行的年度累计起付线政策，初衷是精准帮扶大额门诊就医的参保人群，重点缓解重病、多次就医患者的经济压力，并非覆盖每一笔小额门诊开销。这也导致大部分只是偶尔就医、单次花费较低的市民，全年大概率都用不上门诊医保报销，这也是大家产生误会的主要原因。 此次市民的小小就医误会，也变相给广大参保群众做了一次生动的医保科普。一直以来，济宁市网络问政平台持续聚焦民生就医难题，多次妥善解决门诊统筹操作纠纷、慢病报销受阻等群众关切问题，切实打通医保就医便民堵点。 在此也提醒广大济宁参保市民，就医前建议提前了解本地医保的起付标准、报销比例、年度限额等核心政策，避免因不了解“门槛费”产生误解。同时，大家也可以通过正规渠道监督医疗机构服务和医保资金使用情况，共同守护好群众的看病钱、救命钱。
