中医名方验方处方推荐——黄褐斑黄褐斑，俗称蝴蝶斑，是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病。妇女妊娠、月经失调、盆腔疾病、内服避孕药和某些消耗性疾病(如结核、癌瘤、慢性酒精中毒等)均可发生。临床多根据辨证分型选用对应方药，以下结合各证型，补充方药组成细节及方解，以助理解应用。1、肝郁气滞型本型黄褐斑以褐色斑对称分布、大小不定、边缘清楚为典型表现，常伴胁肋胀痛、烦躁善怒、太息、月经不调，脉弦滑，核心病机为肝郁气滞、气血运行不畅，色素瘀滞于面部，治以疏肝解郁、理气活血为法。方药组成：柴胡、枳壳、白芍、甘草、川芎、香附、青皮；若伴瘀血明显，可加丹参、桃仁，水煎服，每日1剂，分2次温服。方解：方中柴胡为君，疏解肝郁、条达气机，为疏肝之要药；枳壳、青皮行气消胀，助柴胡疏肝，增强理气之力，共为臣药；白芍养血柔肝，缓急止痛，既能补肝体，又能防柴胡疏泄太过耗伤肝阴，川芎活血行气、通络止痛，香附疏肝理气、调经止痛，二者兼顾气血，助气机调畅、瘀血消散，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。全方配伍，重在疏肝理气、调和气血，使肝气条达、气血通畅，面部色素瘀滞得散，黄褐斑自可缓解。2、肝脾失和型本型黄褐斑表现为栗皮色地图状斑片，对称分布且范围较大，伴胁肋胀痛、脘闷纳少、便溏，苔白腻，脉弦，核心病机为肝郁脾虚、湿浊内生、气血生化不足，面部失养而色素沉着，治宜疏肝健脾、祛湿和胃。方药组成：逍遥散加味，柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、苡仁、木香、甘草，水煎服，每日1剂，分2次温服。方解：方中柴胡疏肝解郁，为君药；当归养血和血，白芍养血柔肝，二者配伍，补肝血、柔肝体，与柴胡配伍，肝血充足则肝气条达，共为臣药；白术、茯苓、苡仁健脾祛湿，白术益气健脾、燥湿利水，茯苓利水渗湿、健脾安神，苡仁利水渗湿、健脾止泻，三者合用，增强健脾祛湿之力，使脾运化正常、湿浊得除，木香行气和胃、健脾消食，缓解脘闷纳少之症，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。全方肝脾同调，既疏肝理气，又健脾祛湿，气血生化有源，湿浊消散，面部得以滋养，斑片逐渐消退。3、痰湿内停型本型黄褐斑表现为灰墨色斑片，境界模糊、范围广泛，伴胸胁支满、头晕目眩、呕吐清水痰涎，舌淡苔腻，核心病机为脾阳不足、痰湿内停，浊邪上泛面部，导致色素沉着，治以温阳健脾、燥湿化痰为法。方药组成：苓桂术甘汤加减，桂枝、白术、茯苓、半夏、陈皮、甘草，水煎服，每日1剂，分2次温服。方解：方中桂枝为君，温阳化气、平冲降逆，既能温脾阳，又能化气行水，驱散痰湿；白术益气健脾、燥湿利水，助脾运化，杜绝痰湿生成，茯苓利水渗湿、健脾安神，与白术配伍，增强健脾祛湿之力，二者共为臣药；半夏燥湿化痰、降逆止呕，陈皮理气健脾、燥湿化痰，二者合用，理气化痰、和胃止呕，缓解胸胁支满、呕吐痰涎之症，共为佐药；甘草益气和中、调和诸药，为使药。全方温阳与健脾并用，燥湿与化痰结合，脾阳得温、痰湿得化，浊邪不至上泛，面部斑片逐渐变淡、消退。4、肾水不足型本型黄褐斑表现为黑褐色斑片，以鼻为中心、对称如云片，伴耳鸣、盗汗、健忘失眠、腰腿酸软，舌红少苔，脉细数，核心病机为肾阴亏虚、精血不足，面部失养，色素代谢失常，治宜滋补肾阴、养血润肤。方药组成：六味地黄丸加味，生地黄、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、枸杞子、桑椹子，水煎服，每日1剂，分2次温服。方解：方中生地黄、熟地黄并用，生地黄清热滋阴，熟地黄滋阴补血、益精填髓，二者共为君药，重在滋补肾阴、填精益血；山茱萸补肝肾、收涩固脱，山药益气养阴、补脾肺肾，二者配伍，辅助君药滋养肝肾、补益精血，共为臣药；茯苓利水渗湿、健脾安神，泽泻利水渗湿、泄热通淋，丹皮清热凉血、活血化瘀，三者合用，泄浊排毒、清泻虚热，防止滋阴太过而生湿、生热，为佐药；枸杞子、桑椹子滋补肝肾、养血明目，增强滋阴养血之力，辅助滋养面部，亦为佐药。全方配伍，补泻兼施，既滋补肾阴、补益精血，又清泻虚热、泄浊排毒，使肾阴充足、精血旺盛，面部得以滋养，黑褐色斑片逐渐淡化。 淄博·广成中医
