忠告：患有冠心病的人，这4种药不建议停，不管有没有放支架 冠心病确诊之后，放了支架觉得万事大吉，症状消了觉得没必要再吃，甚至嫌麻烦直接停药的人，临床上真的不少见。但有几类药，冠心病患者不管手术做没做，不管症状有没有最好不要自行停。 抗血小板药物是冠心病治疗里最基础的一环。阿司匹林和氯吡格雷这类药物，核心作用是抑制血小板聚集，防止血栓在冠状动脉内形成。 冠心病患者的血管本来就存在动脉粥样硬化斑块，血小板一旦激活、聚集，非常容易在斑块破裂处形成新的血栓，直接触发急性心肌梗死。 放支架后擅自停用抗血小板药物的患者，支架内血栓的发生率会大幅上升，而支架内血栓一旦发生，死亡率极高，接近20%到40%。 再来看洛尔类药物，也就是常说的美托洛尔、比索洛尔这一类。这类药属于肾上腺素受体阻滞剂，听起来复杂，作用其实很好理解，就是让心跳慢下来、心脏的耗氧量减少。 冠心病患者的冠状动脉本来供血就不够充分，心率太快会让心肌对氧气的需求大增，供需之间的矛盾更突出。 洛尔类药物在冠心病治疗里被低估了，很多患者觉得血压不高就不需要，但它的主要作用不只是降压，还在于降低心脏的负担、减少恶性心律失常的风险。 他汀类药物在冠心病患者里也是长期用药的标准配置。它的作用不单是降低血脂，更重要的是稳定已经存在的动脉粥样硬化斑块。 斑块里有脂质核心，外面包着一层纤维帽，他汀类药物能让这层帽子更厚、更不容易破裂，从而减少急性事件的发生。 冠心病患者长期服用他汀，主要心血管不良事件的风险可以降低约25%到35%，这个效果是非常实在的。 有患者血脂降到正常就自行停药，但血脂数值达标只是一个结果，背后的斑块稳定作用一旦中断，风险又会慢慢回来。 普利类和沙坦类药物，在冠心病患者中的地位也很重要。它们的核心作用是抑制肾素-血管紧张素系统，改善心室重构，保护心脏功能。 对于心肌梗死后的患者，这类药物能显著降低心力衰竭的发生率和全因死亡率，这在大量临床试验中都有充分验证。 冠心病是一个需要长期管理的慢性病，不是做完手术就结束的事。症状消失不代表病变消失，感觉良好不代表可以停药。药物调整一定要在医生指导下进行，自行停药带来的风险，往往比继续用药要大得多。
