科学家们发现：动脉斑块或许可以消退，但得符合这3点？ 动脉斑块长期以来给人的印象是"长了就消不掉"，觉得这东西一旦在血管壁上安了家，基本就是永久居民了。但有证据表明，在特定条件下，斑块是可以缩小甚至部分消退的。 说到干预的时机，动脉粥样硬化斑块的发展是分阶段的，早期斑块以脂质核心为主，纤维帽薄，这时候斑块的成分流动性还比较强，对干预的响应也更好。 随着时间推移，斑块会逐渐钙化，变得硬实稳定，这个阶段再想让它缩回去就难得多了。 对颈动脉内膜中层厚度在早期异常阶段就介入干预的患者，经过两年规范治疗后，内膜厚度平均下降了约0.07毫米。而进入中重度钙化阶段才开始干预的组别几乎没有逆转空间。 生活习惯是绕不开的硬仗。吸烟、高脂饮食、缺乏运动，这三样加在一起是斑块形成最经典的推手组合。 戒烟之后血管内皮的炎症反应会在数周内开始减退，血管壁对低密度脂蛋白胆固醇的摄取能力也会随之下降。 饮食上减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，多吃富含膳食纤维和不饱和脂肪酸的食物，对血脂的改善是可以量化的。 有氧运动能提升高密度脂蛋白胆固醇的水平，而高密度脂蛋白正是血液里负责把多余胆固醇从血管壁运走的那一类，通俗叫它"好胆固醇"。运走的过程在医学上叫胆固醇逆向转运，是斑块消退的核心机制之一。 药物是很多人最容易偷懒的地方。他汀类药物在控制低密度脂蛋白胆固醇方面已经有几十年的临床积累，强效他汀能把低密度脂蛋白胆固醇压到每升1.8毫摩尔以下。 在这个水平上，斑块的净重量会随时间缓慢减少。近年出现的前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂，降脂效果更强，对于他汀类效果不理想的患者提供了新的选择。 药物治疗最大的问题不是效果不好，而是患者觉得没症状就自行停药。斑块的进退，靠的是血脂长期稳定在低水平，断断续续用药等于给斑块留了喘息空间。 斑块消退其实对条件要求挺苛刻的，不是随便调整两下就能实现的。三者缺一，效果都会大打折扣。定期体检、查血脂、做颈动脉超声，才是真正掌握自己血管状态的方式。
