「小儿心肾不交/上热下寒」推拿案例，「心火不降、肾水不升」原理，配推拿思路+用穴+效果，可以直接当教学案例用。案例一：5岁，反复上火、睡不安、手脚冰凉（典型心肾不交）症状- 晚上翻来覆去、蹬被子、说梦话、易惊- 经常口舌生疮、口臭、脸红、眼屎多（心火在上）- 手脚常年冰凉、小肚子凉、大便偏稀（寒在下）- 舌质红、苔薄白，上热下寒典型舌象辨证心火亢于上，肾阳亏于下，心肾不交，水火未济。推拿方案（交通心肾、引火归元）1. 清心经 3分钟2. 清天河水 2分钟3. 揉小天心 2分钟（心肾交汇）4. 补脾经 3分钟（运转中焦）5. 运内八卦 1分钟6. 揉二马 3分钟（补肾水、升水济火）7. 揉涌泉 2分钟（引火归元）8. 温揉丹田 1分钟效果3天睡眠明显安稳，不再蹬被；7天口疮不再反复，手脚转温，上热下寒明显改善。 案例二：4岁，反复扁桃体发炎、下半身怕冷、尿多症状- 一上火就扁桃体红肿、发烧、咽喉痛（浮火在上）- 平时怕冷、脚冰凉、夜里尿多、清长（肾阳不足）- 脾气急躁、入睡难、盗汗（心阴不足、虚火扰神）辨证虚火上浮，肾寒在下，心肾不交，水火失根。推拿思路清虚火、补肾阳、引火归原，不强力清热用穴1. 揉小天心 2分钟2. 清天河水 2分钟（清而不寒）3. 补肾经 3分钟4. 揉二马 3分钟5. 推三关 2分钟（温下元）6. 揉涌泉 2分钟7. 倒捏脊 5遍（引火下行）效果1周后扁桃体不再频繁发炎，盗汗减少；2周手脚变暖，夜尿减少，睡眠踏实。 案例三：3岁，便秘+上火+脚冷（寒热错杂，中焦阻滞）症状- 大便干硬、排便费力（火不降）- 面红、烦躁、爱哭闹（心火）- 脚冰凉、小肚子喜温（下焦寒）- 中焦胀满，吃多不消化（气机不通，水火升降受阻）辨证中焦痞塞，心火不降，肾水不升，心肾不交。推拿重点：通中焦+交通心肾1. 清大肠 3分钟2. 清心经 2分钟3. 揉小天心 2分钟4. 补脾经 3分钟5. 运八卦 2分钟（关键：转气机，让水火有路可走）6. 揉二马 2分钟7. 揉涌泉 1分钟8. 顺时针摩腹 2分钟效果当天排便顺畅；5天上火症状减轻，手脚不再一边热一边冷；坚持后形成规律排便，情绪稳定。 三个案例共同规律（你可以直接总结）1. 都有上热： 口疮、咽红、烦躁、眠差、脸红2. 都有下寒： 手脚凉、腹凉、尿清、便稀/怕冷3. 病机一致： 心火不降、肾水不升 → 心肾不交4. 儿推总原则：- 上清心火（清心、天河水）- 中运脾胃（八卦、补脾）- 下补肾阳（二马、丹田）- 引火归元（涌泉、倒捏脊）- 心肾衔接（小天心） 淄博·广成中医
