新的胃镜病理一出，所有辛苦都值得！ 昨天门诊，小王拿着新的胃镜报告来找我，一进门就笑：“洪主任，您快看，我好了！” 看着她眼里的光，我也跟着高兴，想起第一次见她的样子，仿佛就在昨天。小王今年56岁，也算是为家里操劳了半辈子，吃饭从来没个准点，忙起来就凑活，闲下来又爱琢磨事儿，心思重、爱着急。 24年10月份，小王终于开始正视了脾胃的不对劲——每次吃完饭，胃里就隐隐作痛，胀得厉害，连带着晚上睡不好，一夜要起夜2-3次，还总多梦，白天没精神。实在扛不住了，家人陪着她去做了胃镜，结果出来那一刻，她整个人都慌了：萎缩性胃炎C1，病理诊断是中度萎缩、中度肠化。 小王说，她不懂这些报告描述，她越看越怕，到处打听偏方，吃了不少药，可胃胀、隐痛的毛病一点没缓解，反而越来越严重，人也瘦了一圈。 直到25年5月份小王找到我。我仔细问了她的情况，她还补充说，自己除了之前的胃胀、隐痛，平时饭后还会胃痛、打嗝，每天早上起来口干但不口苦，我看了她的舌头，舌边有浅浅的齿痕，舌苔薄白，舌下还有点发暗，又给她把了脉，左脉弦细、右脉弦滑。结合这些症状和她之前的报告，辨证下来，她这是典型的肝胃气滞证。 但特别要注意的是，舌边有齿痕，这提示她还带有一些脾虚的倾向——在中医里，这通常叫做“肝气犯脾”，也叫“土虚木乘”。简单来说，就是脾胃（中医里的“土”）本身功能偏弱，底子不好，才导致肝（中医里的“木”）更容易郁结、来“欺负”脾胃，进而影响脾胃运化。再加上她长期饮食不规律，更是加重了脾胃负担，这才把胃“熬”坏了。 我给她制定了个性化的调理方案，一方面用中药辨证施治，重点是疏肝理气、和胃止痛，同时兼顾健脾益气——因为这证型的关键的是“治标+治本”，疏肝理气是解决当下的气滞、缓解胃胀胃痛打嗝（治标），适当健脾益气是补脾胃的底子（治本），不然脾胃功能一直偏弱，气滞的问题很容易反复。另一方面，我反复跟她强调，胃病“三分治，七分养”，药物只是辅助，生活上的调理才是关键——这也是我一直跟所有胃病患者说的心里话。 结合小王的情况，我给了她几点具体的调理建议，今天也分享给所有被胃病折磨的朋友，尤其是经常反酸烧心、胃疼胃胀、口苦的朋友，大家一定要记好： 第一，调整情绪，少生气、少琢磨。小王就是心思太重，凡事都往心里搁，肝气郁结就会“欺负”本身偏弱的脾胃，越着急，胃越不舒服。咱们年纪大了，别跟自己较劲，也别瞎操心，遇事看开点，多出去散散心，哪怕是跟老姐妹聊聊天、跳跳舞，心情舒畅了，肝气不郁结了，脾胃才能少受牵连。 第二，定时定量吃饭，不凑活、不暴饮暴食。小王本身脾胃功能就弱，之前忙起来就不吃，闲下来就多吃，饥一顿饱一顿，更是雪上加霜。一定要养成规律吃饭的习惯，三餐定时，每餐吃到七八分饱就好，细嚼慢咽，多吃一些温和、易消化、能健脾的食物（比如小米、山药、南瓜），少吃生冷、辛辣、油腻的东西，尤其是晚上，别吃太多，给胃留足休息和修复的时间，慢慢把脾胃的底子补起来。 第三，睡前少喝水，保证睡眠。小王之前夜尿多、多梦，也影响了胃的修复。建议大家睡前3小时不吃东西，睡前1小时尽量少喝水，避免起夜频繁；还要保证7-8小时的睡眠，熬夜最伤脾胃。 第四，适度运动，别久坐。饭后别马上躺下，慢走10-15分钟，促进胃肠蠕动，缓解胃胀；平时也可以做一些温和的运动，比如太极、散步，增强体质，脾胃功能也会跟着提升。 小王特别听话，严格按照我给的建议调理，按时吃药（疏肝+健脾兼顾）、规律饮食、调整心态，慢慢的，她的胃胀、胃痛、打嗝都减轻了，晨起口干的症状也缓解了，脾胃功能慢慢恢复，夜尿少了，也能睡安稳觉了。 到了26年1月，小王去复查胃镜，拿到报告的时候，她激动得差点哭出来——病理显示，（窦小弯）轻度慢性浅表性胃炎，之前的萎缩、肠化，全都消失了！昨天来门诊，她一个劲地跟我说，要是早遇到我，就不用遭那么多罪了。 我从医这么多年，见过太多像小王这样的患者，被胃病折磨得身心俱疲，其实只要找对辨证方向，坚持科学调理，按时吃药、好好养胃，很多胃病都能慢慢好转，甚至痊愈。 洪主任在哪？ 为方便大家就诊咨询，我将近期线下出诊时间整理如下： 🕐 洪医生工作室 时间：周一全天、周三上午 🕐 北京劲松中西医结合医院 时间：周三下午 🕐 中国中医科学院西苑医院 时间：周五全天 —— 最后，想跟所有被胃病困扰的朋友说一句：好好爱自己的胃吧，它将陪你操劳一辈子，少点让它受委屈。
