肝性脑病（HE）速记：原因、分级、注意事项1. 核心原因基础：肝硬化（最常见）、肝衰竭、门-体分流，核心机制氨中毒。诱因：消化道出血、感染、低血钾/碱中毒、大量放腹水、高蛋白饮食、镇静药。2. 临床分级（West-Haven，5级）分级 核心表现 0级 意识正常，仅神经心理测试异常 1级 性格改变、睡眠倒错，扑翼样震颤（+） 2级 意识模糊、定向力障碍，扑翼样震颤（++） 3级 昏睡可唤醒，扑翼样震颤（±） 4级 昏迷不可唤醒，扑翼样震颤（-） 3. 核心注意事项1. 控诱因：止血、抗感染、纠电解质、限放腹水。2. 饮食：急性期禁蛋白，缓解后渐加植物蛋白（0.8~1.0g/kg·d），保证碳水供能。3. 用药：乳果糖（排便2~3次/d）、利福昔明，禁用镇静/肝毒性药。4. 监测：意识、扑翼样震颤、血氨、肝功能。
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