食管颗粒细胞瘤是一种罕见的食管间叶源性肿瘤，多为良性，恶性病例极少，常起源于食管黏膜下或固有肌层，其病理特征与全身其他部位颗粒细胞瘤一致。📍 临床特点1. 发病人群与部位可发生于任何年龄，以中青年人多见，男女发病率无明显差异好发于食管中下段，多为单发小病灶2. 症状表现多数患者无明显症状，仅在胃镜检查时偶然发现少数病灶较大（直径＞2cm）或位于食管上段者，可能出现吞咽异物感、轻微吞咽困难，罕见呕血、胸痛等症状🧬 病理与诊断1. 病理特征肿瘤细胞呈巢状或条索状排列，胞质富含嗜酸性颗粒（线粒体聚集所致）免疫组化典型表现为S-100蛋白阳性、CD68阳性，有助于与食管平滑肌瘤、间质瘤等鉴别2. 诊断方式胃镜检查：可见食管黏膜下圆形或类圆形隆起，表面黏膜光滑完整超声内镜（EUS）：可明确肿瘤的起源层次、大小及与周围组织的关系，是术前关键检查病理活检：需结合免疫组化才能确诊，因表面黏膜活检常难以取到肿瘤组织，多需内镜下切除后行病理检查✅ 治疗与预后1. 治疗方案无症状、直径＜1cm的小病灶：可定期胃镜随访观察有症状、病灶较大（直径≥1cm）或无法完全排除恶性者：首选内镜下微创切除（如ESD、EMR），创伤小、恢复快极少数恶性病例（伴浸润、转移）：需行外科手术切除联合放化疗2. 预后情况良性食管颗粒细胞瘤预后极佳，术后复发率极低恶性病例罕见，预后主要取决于是否存在远处转移，总体生存期较其他食管恶性肿瘤更好⚠️ 需及时就医的情况胃镜发现食管黏膜下隆起，无法明确性质时出现不明原因的吞咽异物感、吞咽困难，且持续不缓解术后随访发现病灶复发或出现新的异常病灶。
