216vs211！美众议院医保法案涉险过关，内部“反水”与党派博弈尽显 当地时间12月17日，美国众议院以216票赞成、211票反对的表决结果，通过了一项旨在降低医疗保险费用的法案。该法案由共和党主导提出，被视为众议院共和党人在医保政策领域推动的关键立法。 当前，美国医疗保险费用预计将于数周内普遍上涨，而疫情期间提高的《平价医疗法案》补贴措施亦将于年底到期。在此背景下，两党围绕医保政策的争论再度升温。本次表决中，除一名共和党议员反对外，其余共和党议员均投下赞成票，民主党议员则集体反对。 法案通过前，四名温和派共和党议员与民主党联手发起了一项“强制表决动议”，试图推动延长现行补贴政策。此举被外界解读为共和党内部在医保议题上存在显著分歧。支持延长补贴的议员表示，短期延期可为政策调整争取时间；而保守派则坚持认为，应对现行医保体系进行结构性改革，而非简单延续补贴。 据悉，此次通过的《降低全体美国人医疗保险费用法案》主要包括三方面内容：一是将允许小企业与自雇者联合购买保险的“协会健康计划”制度化；二是计划从2027年起拨款用于降低个人医保市场的自付费用；三是加强对药品福利管理公司的透明度监管，要求其向雇主公开成本信息。 国会预算办公室评估指出，若该法案生效，预计在2027年至2035年间，基准保费平均降幅约为11%，联邦赤字可能减少约356亿美元，但同时年均参保人数或将减少约10万人。 目前，该法案尚需参议院审议通过。上周，参议院共和党人提出的替代方案未能取得进展，民主党提出的延长补贴法案亦遭否决。分析认为，在国会两院两党席位胶着接近的背景下，任何重大医保立法都将面临复杂的政治博弈。
