最近国家医保局公布了一批案子，里头的细节看得人直摇头。最扎眼的就是河北一家大医院的心脏支架回扣案，说出来你可能都不信。 一、 细节有多吓人？明码标价，现金交易 案子出在河北医科大学第二医院。一个上海的医疗器械商，为了卖心脏支架和球囊，给医院的副院长和两个科主任送钱，前前后后加起来有1400多万。 · 回扣是“明码标价”的：双方谈得清清楚楚——每条支架回扣5000块；球囊便宜点，根据单价，每条回扣800或1000块。这已经不是暗箱操作，简直是搞“批发”了。 · 送钱方式像演电影：这老板每次都用牛皮纸的文件袋或者档案袋，装满一百块的现金，直接提到医院去送。其中一个副院长交代，收到的部分回扣款，就直接以现金方式“在家放着”。都什么年代了，还这么简单粗暴。 二、 谁在背后？集采前后的巨大反差 这案子里的耗材品牌，经过证实就是全球医疗器械巨头 “美敦力” 的产品。但案子主要发生在2013年到2020年之间，为啥现在又翻出来说？ 这跟国家一个关键改革有关系：高值耗材“集采”。 · 集采前：心脏支架均价能飙到1.3万元一条。你想想，卖一条就能返5000，这么大的利润空间，腐败能不滋生吗？ · 集采后：2020年国家出手，通过集中带量采购，把心脏支架的均价一下子打到了700元左右。价格里的“水分”被挤掉了，想再这么玩回扣，空间就小多了。这其实就是从根子上在反腐败。 三、 风暴升级：全链条都在被盯着 这个案子不是孤立的。短短十来天，国家医保局已经连续曝光了5起典型案件。从中药回扣、耗材行贿，到骗保、药品倒卖，把一条完整的非法利益链都给摊开来了。这信号再明确不过：医疗反腐现在是全链条、常态化、零容忍。 · 盯紧“关键少数”：院长、科室主任这些手握权力的人，是重点盯防对象。 · 惩罚行贿企业：国家医保局建立了“价格招采信用评价制度”。上了失信名单的企业，会被限制进入采购名单，这招对企业来说相当狠。 · 监管手段多了：现在会用大数据分析医院的采购数据，还会搞“飞行检查”（不发通知、不打招呼、直奔现场），让异常交易藏不住。 说到底，一条支架回扣五千，这钱以前最终还是加在了患者和医保基金的头上。现在国家一边用集采把价格打下来，一边用反腐把歪风刹住，就是在给我们每个人的“救命钱”扎紧篱笆。这场风暴，还得继续刮下去。 如果你对心脏支架集采降价后，在医院的实际使用情况有什么见闻或看法，也欢迎聊聊。
