人参配代赭石治咳喘：药性互补的中医智慧
他张锡纯的《医学衷中参西录》中，诸多治咳喘的医案里，“人参配代赭石”这一组合反复出现，既打破了传统用药的单一局限，又暗合“肺肾同调、补降兼施”的整体调理思维，至今仍对临床有着重要的借鉴意义。
要理解这一配伍的精妙，需先从两味药的药性与咳喘的核心病机说起。
中医认为，咳喘虽病位多在肺，却常与气虚、气逆相伴——肺气亏虚则卫外不固，易受外邪侵袭或久病不愈；肺气上逆则宣降失常，引发咳嗽、气喘等症状。
人参作为经典补益药，既能补肺气、滋肺阴，又能固护正气，恰好针对咳喘患者的虚证；但它药性偏升浮，若单独用于咳喘，其上升之力可能反而助肺气上逆，不仅难以止咳平喘，甚至可能加重症状，这便成了人参治咳喘的矛盾点。
而代赭石的出现，恰好化解了这一矛盾。代赭石药性重镇沉降，归肝、心经，却对肺系病症大有裨益——它善降上逆之气，无论是肺气上冲的咳喘，还是胃气上逆的呕吐，皆能起效，且其沉降之性温和，不易损伤正气。
张锡纯正是看中了这一点，将人参与代赭石相配，形成补与降的巧妙平衡：人参补其气虚、固其根本，避免咳喘因正气不足而缠绵难愈；代赭石则借沉降之力制住人参的升浮之性，引导上逆的肺气下行，同时直接平抑气逆以止咳喘。
二者一补一降，并非简单的功效叠加，而是形成补而不助逆、降而不伤正的协同作用，最终达成中医所说的补肾纳气之效——要知道，肺为气之主，肾为气之根，咳喘日久易致肾不纳气，肺气下行则能间接帮助肾气收纳，从根源上改善咳喘的顽固性。
从临床应用来看，这一配伍的好处尤为突出。对于老年咳喘、慢性咳喘或久病体虚的咳喘患者，他们多存在虚中夹逆的情况：既需补气虚以增强肺功能，又需降气逆以缓解症状。
若单纯用补益药，易壅滞气机、加重气逆；
若单纯用降逆药，又可能耗伤正气、使虚证更甚。
而人参配代赭石恰好避开了这两个误区，既能通过人参补足肺气、滋养肺阴，让患者呼吸更有力，又能通过代赭石快速平抑气逆，减轻咳嗽、气喘的不适感，实现标本兼顾。
