今天门诊来了一位年轻肺结节患者，主动希望我能为他安排手术。但我最终没有同意他的请求。其实，在门诊遇到年轻肺结节患者，我大多情况下都会建议他们再观察看看，而不是急于手术。 这背后主要有3个方面的考量： 1、很多磨玻璃结节密度非常低，比如CT值在-700、-600左右。这类结节在十年内发生变化的概率非常低，里面的肿瘤细胞数量极少，基本处于“停滞生长”的状态。即便留在体内，也几乎不会构成威胁。 3、有些结节位置长得比较深。如果要做手术，可能需要切除的肺组织范围较大，这对年轻人来说，意味着肺功能可能会受到一定程度的影响。从长远来看，这种代价需要慎重权衡。 3、也是非常重要的一点，即使术后病理报告显示是“原位癌”或“微浸润癌”，从医学角度看这属于极早期，治愈率接近100%，但对患者本人来说，诊断书上那个“癌”字，可能会成为未来生活中的一个隐形负担。 特别是对于还在上学、刚步入社会、正在找工作的年轻人，或是面临婚恋选择的人，这个诊断可能会在升学、入职、投保甚至人际交往中带来不必要的困扰。 这并不是我们在隐瞒病情，而是目前整个社会对肺结节的认知还不够全面，很多人仍然闻“结节”色变，甚至将它与“肺癌”直接划等号。 所以，在这几种情况下，我通常会建议患者：能观察，就尽量先观察。医学决策，不仅要考虑病情本身，也要考虑这个人未来漫长的人生路。[谢谢][玫瑰]胸外科乔贵宾医生肺结节[超话]
