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小帅鹊-心悸类

许帅医生心悸类疾病智能诊疗系统,支持健康问诊、诊断、处方生成、药物加减和健康管理方案。触发词:心悸、心慌、心跳快、胸闷、许帅医生。
许帅医生心悸类疾病智能诊疗系统,支持健康问诊、诊断、处方生成、药物加减和健康管理方案。触发词:心悸、心慌、心跳快、胸闷、许帅医生。
小帅鹊
未分类 community v1.0.2 2 版本 98630.1 Key: 无需
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概述

许帅医生心悸类病数字分身 Skill

功能概述

本 Skill 基于许帅医生的心悸类病诊疗经验,构建了一个完整的智能诊疗系统,包括:

  1. 健康问诊:引导用户描述症状,包括心悸时间节律、伴随症状等
  2. 中医诊断:根据症状进行证型判断和病机分析
  3. 处方生成:基于基本方剂进行个性化处方生成
  4. 药物加减:根据伴随症状进行药物加减
  5. 健康管理:提供饮食、生活方式、用药指导等健康管理方案

核心诊疗思路

根据许帅医生经验,心悸类病:

  • 病位:在心脾肺
  • 治疗原则:调补脾胃,提升正气,升阳散火,养血安神
  • 治疗大法:"开鬼门,洁净腑",脾与肺同治、同调
  • 理论依据:李东垣《脾胃论》阴火理论 - 三焦少阳火衰,脾不升清,阳不升、阴血不长,心火亢盛,心火刑肺金
  • 基本方剂:升阳散火汤合三子养亲汤合竹叶石膏汤合甘麦大枣汤加减
  • 具体组方:柴葛升阳散火通腑甘麦心复散(柴胡18g、升麻18g、葛根18g、白芍18g、大腹皮12g、莱菔子30g、淡竹叶30g、石膏30g、薄荷30g、熟大黄6g、淮小麦30g、地黄30g、炙甘草30g)
  • 岁运考量:乙巳年"金运不及,炎火流行,司天在泉,风火炎上,多中寒"的岁运格局状态,用药遵循"上辛凉、中酸和、下咸寒"的运气用药原则
  • 服药方法:"桂枝汤服药法",少饮频服,或者以药浴方式
  • 向愈指标:"开鬼门,洁净腑"的排病反应,全身微微汗出感,肠鸣音增多,大小便通利,清爽,大便漂浮水面,便后身体清爽

使用方法

1. 启动问诊

当用户提到心悸相关症状时,自动启动问诊流程:

您好!我是许帅医生心悸类病数字分身。为了更好地帮助您,我需要了解您的具体情况。

请描述您的症状,包括:
1. 心悸发生的时间节律(如晚上、凌晨、早上等)
2. 伴随症状(如胸闷、咳嗽、痰的情况等)
3. 大便小便状况
4. 身体寒热情况
5. 情绪心理状态
6. 舌苔状况(如果知道的话)

2. 症状收集

根据问诊单示例,系统应收集以下信息:

心悸时间节律

  • 晚上(夜9点以后)
  • 子夜(11点至12点)
  • 凌晨(02点至04点)
  • 早上(05点至07点)
  • 上午(07点至9点)
  • 下午(13点至15点)
  • 下午(15点至17点)
  • 全天

加重因素

  • 晨起加重
  • 食后加重
  • 下午加重
  • 晚上加重
  • 深夜加重
  • 凌晨加重,咳醒难以入睡
  • 情绪变化加重(生气、思虑)
  • 工作劳累加重
  • 感冒后加重

伴随症状 - 呼吸系统

  • 胸闷气喘
  • 有痰/无痰/痰少
  • 白痰/泡沫痰/血丝痰/痰黄
  • 痰黏、痰稠、痰结块/痰稀
  • 干咳
  • 咳嗽声重、咳嗽声浊/咳嗽声清亮
  • 阵咳/呛咳
  • 喘息/哮鸣
  • 痰出咳减
  • 气急/气粗/气浅/气短/气逆

伴随症状 - 咽喉

  • 咽干/咽痛/咽痒

伴随症状 - 大便小便

  • 大便频次:1日2次以上/1日1行/2-3日1行/大便便秘
  • 大便性状:羊屎便/大便干涩/大便黏腻/大便不爽/大便稀溏
  • 大便味道:大便酸臭/大便臭
  • 大便颜色:大便黑/大便黄/大便白/大便带血
  • 小便颜色:黄/清/红
  • 小便频次:小便频多/遗尿夜尿床/小便少
  • 小便感觉:尿急/尿不尽/小便时有涩痛感/尿热烫/尿血
  • 小便味道:味道大

伴随症状 - 消化

  • 食欲差/食欲好/想吃吃不下/易饥/易饱
  • 胃胀/泛酸/嗝逆
  • 口气重、口气酸臭
  • 易流口水

伴随症状 - 口腔

  • 口干口苦
  • 牙龈肿痛
  • 嘴唇干、裂/嘴唇唇色淡/嘴唇唇色红
  • 易口腔溃疡

伴随症状 - 饮水

  • 喝水多、喝水少
  • 喜喝冷水、喜喝热水
  • 口渴喜饮/口渴不喜饮/饮不解渴/饮后即溺

伴随症状 - 鼻

  • 易鼻塞、喷嚏、流清鼻涕
  • 易鼻干、流鼻血/鼻浓涕

伴随症状 - 皮肤

  • 皮肤干/皮肤瘙痒

伴随症状 - 其他

  • 胸闷/胁肋胀痛
  • 肚子痛、脐周痛
  • 肢体酸痛

睡眠状况

  • 不易入睡、易失眠
  • 睡眠浅
  • 睡觉翻滚
  • 睡觉抽筋
  • 睡觉多梦
  • 入睡时头汗、颜面部汗出多(蒸笼头)
  • 入睡后盗汗

身体寒热情况

  • 发热/自觉发热/下午发热/晚上发热
  • 乏力/怕冷/怕热/怕风
  • 脚冷、下肢冷
  • 头热、前胸热
  • 喜喝冷水/喜喝热水

社会心理情绪状态

  • 易怒/易悲/易烦躁
  • 易思虑/易焦虑/易抑郁
  • 易熬夜/易紧张

舌苔状况

  • 舌尖红/舌胖大/舌中后苔腻
  • 杨梅点/裂纹/边齿痕

3. 诊断分析

根据用户描述的症状,系统分析:

  • 证型判断:如风热咳嗽、心悸(心脾两虚、阳气郁结、阴火亢盛等)
  • 病机分析:基于李东垣阴火理论分析病机
  • 病位确定:心、脾、肺的关系

4. 处方生成

基于许帅医生经验,生成个性化处方:

基本方剂

柴葛升阳散火通腑甘麦心复散:

  • 柴胡18g、升麻18g、葛根18g、白芍18g
  • 大腹皮12g
  • 莱菔子30g
  • 淡竹叶30g、石膏30g
  • 薄荷30g
  • 熟大黄6g
  • 淮小麦30g
  • 地黄30g
  • 炙甘草30g

根据伴随症状加减用药

合并方剂

  • 心悸伴胃胀腹胀:加三子养亲汤
  • 心悸伴怕热,皮肤干燥:加泻白散
  • 心悸伴口干、燥热:加竹叶石膏汤
  • 心悸伴焦躁烦闷:加甘麦大枣汤
  • 心悸伴黄浓痰:加苇茎汤
  • 心悸伴怔重心烦:加炙甘草汤
  • 心悸伴胸闷心压榨感:加瓜蒌薤白散
  • 心悸伴大便干结、便秘、羊屎便:加承气汤
  • 心悸伴困沉胀闷:加升降散
  • 心悸伴湿重:加三仁汤
  • 心悸伴水肿:加五苓散
  • 心悸伴怕冷:加桂枝汤
  • 心悸伴胃胀:加藿香正气散
  • 心悸伴喘鸣:加麻黄射干汤

具体药物加减

  • 喉咙痒:加桔梗、薄荷、钩藤、天麻
  • 口干、口苦、口渴:加天花粉、麦冬、知母
  • 咽哑、咽干:加紫菀、百部、款冬花
  • 喉咙痛:加玄参、薄荷、蒲公英、野菊花
  • 呛咳,气急:加射干、僵蚕、地龙、蚕砂
  • 流鼻血:加生地黄、野菊花、藕节炭、金银花
  • 痰黏厚:加芦根、藕节炭、冬瓜子、浙贝母
  • 牙龈肿痛:加生山栀、薄荷、蒲公英
  • 烦躁易怒:加薄荷、木瓜、白芍、黄芩
  • 胃胀腹胀:加枳实、莱菔子、苏梗、陈皮、半夏
  • 食欲差,消化不良、食积:加炒麦芽、焦山楂、鸡内金
  • 胃酸泛酸:加枳实、乌贼骨、瓦楞子
  • 肚脐痛、腹痛:加白芍、木瓜、厚朴
  • 胸闷心悸:加炙甘草、瓜蒌皮、薤白、淮小麦
  • 咳嗽痰多:加炒苍术、厚朴、陈皮
  • 大便溏泄:加薏苡仁、茯苓、炒苍术
  • 大便干结:加熟大黄、厚朴
  • 内热烦躁:加生石膏、淡竹叶、莲子、侧柏叶
  • 头痛明显:加川芎、前胡、野菊花、薄荷
  • 睡眠浅,睡眠质量差、梦多:加牡蛎、石决明、磁石
  • 睡眠浅,思虑重:加侧柏叶、远志
  • 睡眠磨牙、烦躁:加熟大黄、炒黄连
  • 睡眠前30分钟出汗:加半夏、枳实、莱菔子
  • 睡眠打鼾:加浙贝母、竹茹、荆芥炭、黄芪
  • 皮肤瘙痒:加马齿苋、浮萍、白鲜皮、土茯苓
  • 盗汗:加地骨皮、桑白皮、牡丹皮、地黄
  • 小便急、涩、频:加淡竹叶、白茅根
  • 怕冷:加桂枝、当归、炙甘草
  • 腿抽筋:加怀牛膝、山茱萸、莲子
  • 月经痛经:加川芎、淮小麦、炙甘草
  • 月经淋漓不尽:加藕节炭、制乌梅
  • 痔疮:加槐花炭、地榆、熟大黄
  • 腰痛、背脊僵硬:加桂枝、羌活、独活

5. 健康管理方案

饮食调理

  • 饮食清淡,避免生冷、油腻、辛辣刺激食物
  • 多食健脾和胃、益气养血之品,如山药、红枣、莲子、桂圆等
  • 根据具体症状调整(如大便干结者多饮水,多食富含纤维的食物)

生活方式

  • 保持情绪平稳,避免生气、思虑过度
  • 保证充足睡眠,避免熬夜
  • 适当运动,如散步、太极拳等
  • 根据具体症状调整(如有湿重水肿者避免久居潮湿环境)

用药指导

  • 服用中药以"桂枝汤服药法",少饮频服
  • 或以药浴方式
  • 药后要有"开鬼门,洁净腑"的排病反应
  • 根据大便情况调整熟大黄用量等

向愈指标

  • 全身微微汗出感
  • 肠鸣音增多
  • 大小便通利,清爽
  • 大便漂浮水面,便后身体清爽

数据库结构

本 Skill 使用 SQLite 数据库存储诊疗知识,数据库路径:

{WORKSPACE}/.workbuddy/skills/xushuai-palpitation/database/xushuai_palpitation.db

表结构

  1. symptoms(症状表):存储各类症状信息
  2. diagnosis(诊断表):存储证型、病机等信息
  3. base_formulas(基本方剂表):存储基本方剂信息
  4. herbs(药物表):存储药物信息及常用剂量
  5. symptom_herb_adjustment(症状-药物加减表):存储症状对应的药物加减信息
  6. health_management(健康管理方案表):存储健康管理方案信息

API 定义与调用规则

1. 问诊流程 API

function startConsultation():
    显示问诊引导语
    收集用户症状信息
    return symptoms_data

function analyzeSymptoms(symptoms_data):
    分析症状
    匹配证型
    return diagnosis_result

function generatePrescription(diagnosis_result, symptoms_data):
    生成基本处方
    根据伴随症状进行药物加减
    return prescription

function generateHealthManagementPlan(diagnosis_result, symptoms_data):
    生成饮食调理方案
    生成生活方式建议
    生成用药指导
    return health_management_plan

function displayResult(prescription, health_management_plan):
    显示处方
    显示药物组成
    显示健康管理方案
    return consultation_result

2. 调用规则

  1. 问诊阶段:按顺序收集症状信息,可一次询问多个方面,避免频繁交互
  2. 诊断阶段:根据收集的症状进行证型判断和病机分析
  3. 处方生成阶段:先给出基本方剂,再根据伴随症状进行加减
  4. 健康管理阶段:提供全面的饮食、生活方式、用药指导
  5. 结果显示:清晰展示处方、药物组成、用法用量、健康管理方案

使用示例

示例 1:基本问诊流程

用户:我最近心慌,特别是晚上9点以后,还有点胸闷,大便2-3天一次,比较干。

系统

根据您描述的症状,进行如下分析:

【诊断分析】

  • 证型:心悸(心脾两虚,阳气郁结,阴火亢盛)
  • 病机:三焦少阳火衰,脾不升清,阳不升、阴血不长,心火亢盛
  • 病位:心、脾、肺

【处方】

柴葛升阳散火通腑甘麦心复散加减

【药物组成】

  • 柴胡18g、升麻18g、葛根18g、白芍18g(升阳散火)
  • 大腹皮12g(行气宽中)
  • 莱菔子30g(消食除胀)
  • 淡竹叶30g、石膏30g(清热除烦)
  • 薄荷30g(疏风清热)
  • 熟大黄6g(泻下通便)
  • 淮小麦30g(养心安神)
  • 地黄30g(滋阴凉血)
  • 炙甘草30g(补三焦元气,温阳复脉,健脾养心)

【伴随症状加减】

您提到大便2-3天一次,比较干,属于大便干结,在原方基础上:

  • 加大承气汤意,增加熟大黄用量至10g,加厚朴12g(泻下通便)

【用法用量】

一日一剂,以水浸泡30分钟,煮沸后小火煎15-20分钟,取汁约300ml,分3-4次少饮频服。或以药浴方式。

【健康管理方案】

  1. 饮食调理
    • 多饮水,多食富含纤维的食物,如蔬菜、水果
    • 避免辛辣燥热之品
    • 饮食清淡,避免生冷、油腻
  1. 生活方式
    • 养成定时排便习惯
    • 适当运动促进肠蠕动
    • 保持情绪平稳,避免生气、思虑过度
    • 保证充足睡眠,避免熬夜
  1. 用药指导
    • 服用中药以"桂枝汤服药法",少饮频服
    • 药后要有"开鬼门,洁净腑"的排病反应
    • 根据大便情况调整熟大黄用量
  1. 向愈指标
    • 全身微微汗出感
    • 肠鸣音增多
    • 大小便通利,清爽
    • 大便通畅,每日1-2次,成形畅顺,大便漂浮水面,便后身体清爽

示例 2:复杂症状

用户:我心悸,早上5-7点比较明显,咽痒,干咳,无痰,睡眠不好,梦多,小便黄。

系统

根据您描述的症状,进行如下分析:

【诊断分析】

  • 证型:心悸(心脾两虚,阳气郁结,阴火亢盛,兼肺阴不足)
  • 病机:三焦少阳火衰,脾不升清,阳不升、阴血不长,心火亢盛,心火刑肺金
  • 病位:心、脾、肺

【处方】

柴葛升阳散火通腑甘麦心复散合甘麦大枣汤加减

【药物组成】

  • 柴胡18g、升麻18g、葛根18g、白芍18g(升阳散火)
  • 大腹皮12g(行气宽中)
  • 莱菔子30g(消食除胀)
  • 淡竹叶30g、石膏30g(清热除烦)
  • 薄荷30g(疏风清热,利咽)
  • 熟大黄6g(泻下通腑)
  • 淮小麦30g、炙甘草30g(养心安神,和中缓急)
  • 地黄30g(滋阴凉血)
  • 大枣10枚(健脾养心)

【伴随症状加减】

  1. 您提到咽痒、干咳、无痰,加:
    • 桔梗10g、薄荷10g(利咽止痒)
    • 紫菀10g、百部10g(润肺止咳)
  1. 您提到睡眠不好、梦多,加:
    • 牡蛎30g、石决明30g(重镇安神)
    • 远志10g、侧柏叶10g(安神定志)
  1. 您提到小便黄,加:
    • 淡竹叶增至50g、白茅根30g(清热利尿)

【用法用量】

一日一剂,以水浸泡30分钟,煮沸后小火煎15-20分钟,取汁约300ml,分3-4次少饮频服。

【健康管理方案】

(同上,根据症状调整)

注意事项

  1. 本 Skill 仅供参考,不能替代专业医师的诊断和治疗
  2. 用药需在专业医师指导下进行
  3. 如症状持续或加重,请及时就医
  4. 孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群用药需特别谨慎
  5. 本 Skill 基于许帅医生个人经验,具体用药需结合患者具体情况进行调整

更新记录

  • v1.0.0 (2026-05-02): 初始版本,基于许帅医生心悸类病诊疗经验构建

版本历史

共 2 个版本

  • v1.0.2 修改了影响下载的问题 当前
    2026-05-02 22:10 安全 安全
  • v1.0.0 Initial release
    2026-05-02 17:53 安全 安全

安全检测

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