学习笔记440篇｜中内54｜肢体经络·痹证

进入《中医内科学》最后一个章节的学习喽～第一单元学“痹证”～ 1️⃣什么是痹证 手脚、关节、筋骨肌肉疼、发酸、发沉、发麻，严重关节弯不了、肿起来、变形，就是痹证（对应关节炎、风湿、颈腰腿痛） 2️⃣得bing原因 1. 外感风寒湿热：吹风、受凉、淋雨、住潮湿地方，风寒湿热钻进关节经络堵气血； 2. 劳累体虚：干活累、体质差，正气弱挡不住邪气；
核心：经络被邪气堵住，气血走不通→不通则痛。
病刚开始在皮肉经络，拖久了钻到骨头、伤到五脏 3️⃣7 个证型 1. 风寒湿痹（分 3 小类） * 行痹（风重）：疼到处游走窜着疼，一会胳膊一会腿疼、怕风。治法：祛风通络 * 痛痹（寒重）：疼得钻心，受凉加重、热敷舒服，关节拘紧伸不开。治法：散寒止痛 * 着痹（湿重）：关节酸胀发沉、发胀麻木，像裹了湿布。治法：除湿消肿 2. 风湿热痹 关节红肿发烫、碰一下剧痛，遇热更疼，身上发热口干。治法：清热祛湿通络 3. 寒热错杂 同一个人：一部分关节红肿热痛，一部分又发凉怕冷、怕风吹，寒热混在一起。治法：温寒 + 清热 4. 痰瘀痹阻（久病老痹） 痹拖很久，瘀血 + 痰湿堵死关节：痛点固定不动、关节肿大变硬、畸形，摸起来有硬块。治法：化痰活血、打通经络 5. 气血亏虚 反反复复疼，劳累、变天就加重，浑身没劲、脸色发黄、手脚发麻容易出汗。治法：补气养血 + 通络 6. 肝肾亏虚 常年腰腿酸痛，弯腰伸腿费劲，肌肉慢慢变瘦，腰腿发凉 / 虚热。治法：补肝肾、通络止痛 4️⃣关键知识点 1. 初病：邪气实，主打祛风散寒清热祛湿去邪；久病：体虚，重在补肝肾、补气血，扶正 + 祛邪一起用 2. 痹证 vs 痿证区分 * 痹证：以疼为主，因为疼不敢动，日久肌肉才瘦 * 痿证：不疼，直接肌肉没劲瘫软、萎缩 5️⃣极简总结 风寒湿热堵经络→关节肿痛麻木就是痹； 风窜痛、寒剧痛、湿沉肿、热红肿； 久病生痰瘀关节变形，后期耗伤气血肝肾身子虚