#专家建议理性看待汉坦病毒风险#【专家建议：理性看待汉坦病毒风险】西班牙《国家报》网站5月5日刊登题为《我们对汉坦病毒了解多少？这种致命但传染性不强的病毒的风险和确定性是什么？》的文章，作者为恩里克·阿尔帕涅斯，文章编译如下：
一艘从阿根廷乌斯怀亚出发，跨越大西洋航行，驶往西班牙的邮轮引发了广泛的恐慌。世界卫生组织确认船上有3名乘客死亡，另有数人疑似感染，#汉坦病毒#可能是致病原因之一。
事实上，在出现症状的患者中，死亡率可高达38%，但这一比例仅限于确诊汉坦病毒肺综合征的病例。该综合征由汉坦病毒的变种引起，例如安第斯变种病毒。
传染性有限
3例死亡病例以及因此而滞留的邮轮引发了一些恐慌，但实际上，该病毒的风险很低。世界卫生组织欧洲地区专员汉斯·克卢格证实了这一点，并补充说“没有必要恐慌或实施旅行限制”。
原因在于，汉坦病毒的基本传染数几乎为零。该病毒通常通过吸入受感染小鼠的唾液、粪便和尿液中的气溶胶颗粒物传播，或通过进入曾有大量受感染动物存在的封闭空间传播。
人际传播极为罕见，目前仅在少数病例中得到证实。在已记录的24种人类感染的汉坦病毒株中，只有一种毒株会导致人际传播，即所谓的“安第斯病毒”，一种于1996年在阿根廷被首次发现的汉坦病毒株，目前在阿根廷部分地区，例如巴塔哥尼亚地区较为流行。而这艘邮轮正是从巴塔哥尼亚地区出发的。
西班牙圣巴勃罗大学病毒学小组的研究员埃斯塔尼斯劳·比利安淡化了恐慌情绪，并指出“这些病例证实，需要与感染者的体液进行密切且长时间的接触才会感染”。科学证据表明，医院或性行为场所是导致病毒传播的高风险场所。
汉坦病毒的初期症状与流感类似，通常只会引起轻微的疾病。其死亡率差异很大：在阿根廷——汉坦病毒流行最严重的国家之一——近年来的平均病死率约为18.5%。随着感染的进展，它可能导致汉坦病毒肺综合征等疾病，这种疾病的死亡风险可高达近40%。汉坦病毒还可能导致肾综合征出血热，这种疾病也可能致命。
变异性很强
汉坦病毒是一种高度变异的病毒，在人类中已发现多达24种不同的毒株。美国埃默里大学医学院病理学教授拉斐尔·席尔瓦多年来一直在研究其变异性，并认为必须对其进行区分。
他解释道：“我们所说的‘旧世界汉坦病毒’来自欧洲和亚洲；而‘新世界汉坦病毒’来自美洲。”这两种病毒引发的疾病症状略有不同。在美洲，最严重的病例会发展成汉坦病毒肺综合征(死亡率接近40%，如上所述)，并可能引发某些心肺并发症。在欧洲和亚洲流行的病毒则更常与肾脏疾病相关，这种疾病也可能发展成重症。
但为什么会有这种差异呢？原因在于，人类并非这种病毒的主要宿主，不像流感病毒那样。我们并非它的天然栖息地，老鼠才是。而且，欧洲、亚洲和美洲的老鼠也各不相同。
亚洲和欧洲变种病毒引起的疾病与安第斯变种病毒不同，前者的致死率要低得多，介于1%至12%之间。与安第斯变种病毒不同，这些变种病毒尚未发现人际传播的案例。
如何判断是否感染？
汉坦病毒肺综合征和肾综合征出血热都可通过专门的血清学检测方法进行检测，例如酶联免疫吸附试验(ELISA)或间接免疫荧光法(IIF)。
尽管这种由啮齿动物传播的病毒引起的疾病十分严重，但目前医学面临的挑战是“尚无针对人类或家养啮齿动物的疫苗”。亚洲一些地区正在使用一种灭活病毒株，但其免疫反应较弱，且持续时间较短。
感染者如何治疗？
汉坦病毒感染者的存活取决于早期发现和及时获得重症监护，尤其是在出现心肺综合征的情况下。
轻症患者可通过对症治疗痊愈，但重症患者需要重症监护。根据阿根廷卫生部和国际组织的数据，若对汉坦病毒心肺综合征进行及时干预，康复几率可显著提高。
预防和避免接触受感染的啮齿动物仍然是防止新病例出现的主要策略。（编译/王萌）
