很多人都疑惑，原位癌、微浸润癌、浸润癌到底是什么，严不严重，医生又是如何判断的？ 首先，我们先了解一下人体的肺。肺是我们重要的呼吸器官，里面充满了空气和血液，核心功能是完成气体交换：我们吸进去的空气进入肺部，其中的氧气会融入血液，通过血液输送到全身，为身体各个器官供能； 而身体代谢产生的二氧化碳，会通过血液运输到肺部，再通过呼气排出体外。简单来说，我们的呼吸过程，就是“吸进氧气、呼出二氧化碳”的循环。 如果把肺解剖开，在显微镜下观察会发现，肺组织里布满了一个个“小泡泡”，这就是肺泡，每个肺泡里都充满了空气。 在肺泡之间的间隔中，分布着很多血管——氧气就是从肺泡进入这些血管，被输送到全身；二氧化碳则从血管进入肺泡，再被呼出。我们的气体交换，就是通过这样微小的解剖结构完成的。 再把肺泡放大来看，肺泡的表面覆盖着一层上皮细胞，这些细胞一个个紧密相连，整齐排列。而肺部的肿瘤，恰恰就是从这些上皮细胞发源而来的。正常的上皮细胞，生长规律、受身体调控，就像有自己的“生命周期”，会有序生长、衰老、凋亡。 但如果在致癌物质的作用下，这些上皮细胞就会发生“癌变”，也就是我们说的“异形化”——细胞会变得形态不规则、长得“杂乱无章”。 细胞核会变大、形态异常，不再受身体的正常控制，这种初期的细胞异常，我们称之为“不典型腺瘤增生”，英文缩写是AAH。 这个阶段，只是少数细胞出现了异常，还处于比较轻微的萌芽状态。 如果这种异常继续发展，就会逐渐形成原位癌。此时的细胞已经具备了癌细胞的形态特征： 排列不规则、细胞核明显增大，但它们依然局限在肺泡上皮的表面，没有突破上皮的基底膜，也没有侵犯到周围的组织和血管。 如果原位癌进一步发展，情况就会发生变化：癌细胞的细胞核会变得更大、形态更异常，排列也更加混乱，并且出现了“浸润”的迹象——癌细胞开始突破肺泡上皮的基底膜，向周围组织蔓延。 如果这些浸润的癌细胞聚集范围小于5毫米，我们就称之为“微浸润癌”；如果聚集范围超过5毫米，就叫做“浸润癌”。 其实，这整个过程就是肺部癌症从萌芽到发展的不同阶段：从正常上皮细胞，到不典型腺瘤增生，再到原位癌、微浸润癌，最后发展为浸润癌，是一步一步逐步演变的。 这几个阶段，在CT片上也有明显的不同表现：正常的肺组织在CT上呈现黑色，没有任何异常病灶；到了不典型腺瘤增生和原位癌阶段，CT上会出现隐隐约约的“磨玻璃影”，就像玻璃上蒙了一层薄雾； 当出现浸润成分后，癌细胞密密麻麻聚集，CT上就会出现“实性成分”，形成“混合磨玻璃影”——中间是实性的，周围是磨玻璃状；如果整个病灶全是肿瘤细胞，CT上就会呈现完全的实性影。 这里要重点说明：不典型腺瘤增生和原位癌，都属于“浸润前病变”。也就是说，这两种情况还没有达到真正“癌症”的程度，只要及时进行处理，是完全可以治好的。 大量的研究数据也证实，这两种病变通过手术治疗，治愈率极高，基本不会对生命造成威胁。 总结一下，肺腺癌的发生发展是一个循序渐进的过程：正常上皮细胞→不典型腺瘤增生→原位癌→微浸润癌→浸润癌。 不同阶段的影像学特征不同，治疗效果和风险也不同：浸润前病变（不典型腺瘤增生、原位癌）基本没有危险，及时处理可完全治愈； 微浸润癌及时治疗，治愈率也非常高；而浸润癌，理论上已经具备了突破基底膜、进入血管和淋巴管，进而发生转移的可能。 但我要再次提醒大家：虽然浸润癌有转移的风险，但只要发现得早，及时进行规范治疗，一般都不会发生转移，大家不用过度紧张。[玫瑰][作揖]
