内镜手术抗凝/抗血小板药停药时间总结：一、先分操作风险低风险内镜（出血低）诊断胃

内镜手术抗凝/抗血小板药停药时间总结：一、先分操作风险低风险内镜（出血低）诊断胃镜/肠镜简单息肉切除（＜5mm）EMR 小病灶、扩张、支架等原则：多数抗凝药可不停或短暂停高风险内镜（出血高）大息肉切除（≥6mm）、EMR、ESD消化道肿瘤切除、乳头切开取石、超声内镜穿刺等原则：必须按要求停药二、抗血小板药停药时间1. 阿司匹林（单用）低风险操作：可继续服用高风险操作：术前 5～7 天停药2. 氯吡格雷、替格瑞洛低风险：术前 5 天停高风险：术前 5～7 天停替格瑞洛半衰期短，一般术前 3～5 天即可。3. 双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷等）尽量推迟择期内镜必须做：心内科评估，通常停一种/停一种改阿司匹林，个体化极强。三、维生素K拮抗剂（华法林）低风险：INR 维持治疗范围可做高风险：术前 3～5 天停药使 INR＜1.5 再手术高血栓风险者：考虑桥接抗凝（低分子肝素）。四、NOAC 新型口服抗凝药（利伐沙班、阿哌沙班、达比加群等）高风险操作术前 24 小时停一次肾功能差 / 达比加群：术前 48 小时更安全低风险操作多数可不停药或术前 24h 停一次术后止血可靠 6～24h 后恢复五、肝素 / 低分子肝素普通肝素：术前 4～6h 停低分子肝素低风险：术前 12h 停高风险：术前 24h 停六、恢复用药时间（通用）止血满意、无出血：术后 6～24 小时恢复高出血风险操作：可延迟到 24～48h