最近，90岁的钟南山院士做了一件大事，他把矛头直指这个问题——他公开挑战了国际上“慢阻肺没症状就不用治”的主流观点。 钟南山院士在2026年2月通过央视采访，直接点明国际主流观点的缺陷：慢阻肺无症状阶段无需干预的理念绝对错误。他坚持认为，这种看法忽略了疾病的隐蔽进展特性。全球诊疗指南长期将无明显咳嗽、气促等表现的患者归为观察对象，仅在症状加重时才启动治疗。这种策略在中国临床实践中暴露问题，许多患者在症状出现前肺功能已损失严重。 回溯到上世纪80年代，钟南山就开始留意慢阻肺防控的滞后。当时国际共识已成型，强调症状导向干预。他在日常诊疗中反复观察到类似情况：中年吸烟者或职业暴露人群，平时仅感轻微疲劳，自认正常。等到气短频繁发作，肺功能检查显示FEV1下降一半以上，再用药控制往往事倍功半。患者反复急性加重，生活自理能力逐步丧失。他从这些真实病例中得出结论，被动等待等于放弃最佳窗口。 基于此，他从流行病学入手，组织团队调查中国40岁以上人群患病率，发现比例显著高于预期。随后推进社区随访，针对肺功能轻度下降但无自觉不适的个体收集长期数据。2012年至2017年，他主导社区随机对照试验：筛查出早期患者后，分成干预组和对照组。干预组采用规范药物加生活指导，对照组按国际常规仅监测。随访结果清晰显示，干预组肺功能下降速度减缓，急性发作次数明显减少，日常活动能力保持更好。这一证据成为他后来公开质疑的基础。 钟南山强调，慢阻肺早期气道炎症和肺泡破坏悄无声息进行，超过七成患者因无明显表现延误用药，导致不可逆损伤积累。等到频繁气促，肺已难恢复。他聚焦高风险无症状人群的精准识别：哪些个体需提前干预？这个问题需要大规模数据解答，而非主观判断。他规划早筛、早诊、早干预路径，在三到五年内通过更多研究产出可靠证据，影响全球共识。 他还将人工智能融入方案，用于分析海量影像和生理数据，锁定肺功能下降迅速但尚未不适的个体。89岁时，他系统接触AI技术，学习算法和数据处理。团队推进多省份筛查，结合肺功能检测和低剂量CT，覆盖吸烟、粉尘暴露等高危群体。早期干预成果显示，轻中度患者用药后下降速率放缓，急性加重风险降低。这些数据在国际场合逐步被引用，推动思路调整。 钟南山坚持证据说话。他领导团队在多个中心验证，目标让慢阻肺管理像高血压、糖尿病那样，早诊早治成常规。全球慢阻肺患者中，仅不到10%获及时干预，而早期行动可大幅减少致残致死。他继续指导医生解读肺功能指标，优化患者用药方案。90岁时，仍把精力投向实验室和临床一线。 这项工作源于长期积累。早在1999年前后，他的团队提出早期干预思路，经多年验证，部分写入国际指南。但主流仍保守。他用社区试验数据支持质疑：早期用药组肺功能改善，对照组进展更快。中国约有近亿患者，95%以上处于早期，无症状阶段若不干预，负担巨大。GOLD指南更新也逐步认同早筛重要，但落实仍需努力。 钟南山的目标明确：用临床实效证明中国方案可行有效，守护更多人呼吸健康。他不靠争辩取胜，只求数据说服。
