瓜蒌归芍润肠汤（养血润肠、通便不伤正）这是一张偏温和、养血润燥的通便方，适合血虚肠燥、年老体虚、产后、久病、久坐少动导致的大便干结、排便费力、面色少华、头晕心悸、口干等，不适合寒湿泄泻、大便稀溏、脾胃虚寒易腹泻者。基础组成（常用参考剂量）- 全瓜蒌 15–20g（润肠通便、宽胸润燥）- 当归 10–15g（养血活血、润肠）- 白芍 12–15g（养血柔肝、缓急润燥）- 生首乌 6–10g（养血润肠，慎用长期大剂量）- 火麻仁 10–15g（润燥滑肠）- 枳壳 6–10g（行气助运，防滋腻碍胃）- 炙甘草 3–6g（调和、缓急）核心思路- 瓜蒌：润而不峻，通腑又不伤阴- 当归+白芍：重点养血补津，从“源头增液”，不是单纯泻下- 整体偏润、补、通，适合虚秘，不适合实热暴结、湿热便秘适用人群（典型）- 大便干结如羊屎、排便费力- 面色偏淡、唇甲色淡、易头晕、乏力- 中老年、产后、术后体虚便秘- 伴口干、咽干、皮肤干、睡眠一般不适用/慎用- 大便稀溏、腹泻、腹胀怕冷、舌苔白腻滑- 脾胃虚寒、易胃痛、受凉即泻- 肝功能异常者：慎用生首乌，可改用熟地黄/桑葚替代- 孕妇、经期量大者：当归、枳壳需减量或遵医嘱简易加减（实用）- 口干明显、阴虚：加 麦冬10g、玄参10g- 气虚乏力、排便无力：加 黄芪15g、党参10g- 腹胀明显、气滞：加 木香6g（后下）、槟榔6g- 失眠、心烦、肠燥：加 柏子仁10g、酸枣仁12g 温馨提示中药方剂需辨证使用，不建议自行长期服用。若便秘持续、伴腹痛便血、体重下降等，应先排查器质性问题。 淄博·广成中医
