首次揭秘，这是古代用来判断阳气是否外泄的方法！这些故事，全部出自明代医家金九渊的医案。金九渊在明代医家中很有特点，他特别重视“痈疽从内而发”，反复强调不能只当皮肤病来治。这些医案放到今天来看，依然非常有价值，因为里面反复出现的误区，现在依旧常见。很多人一看到痈、疽、疮、肿，第一反应就是清热解毒、消炎败火，却忽略了人本身的体质、气血和阴阳状态。金九渊记录这些失败与警示的案例，并不是为了批评个人，而是提醒后世：痈疽的生死，往往不在疮口，而在用药方向。先看仲小溪这个案例。这个人本身体型肥胖，又多痰湿，这在中医里就已经是“脾阳不足、湿浊内盛”的典型体质。这样的人一旦生背痈，本来就不容易好。可问题在于，最初治疗的人，只会从外科角度入手，用的多是寒凉清热的药，治了半个月，病情不但没好，反而更糟。等金九渊被请来时，只问了一个问题：疼不疼？回答是“不太疼”。这个“不疼”，在痈疽里是非常危险的信号。再一看疮面，已经塌陷，流出来的脓又清又稀，这说明什么？说明阳气已经托不住了。金九渊当场就指出：之前为什么不用温补？寒凉药用得太过，把正气彻底压下去了。到了这个阶段，痒、塌、腐都会接连出现，已经很难挽回，最终果然不治。第二个案例是刘方瀛，同样是背疽，而且疮口已经很大，皮色发黑发暗，摸上去又硬。这在中医里是非常典型的“阴证疽”。阴证疽最怕的就是被当成热毒来治。可偏偏在病初阶段，就服用了黄连这样的苦寒药。表面看是清火，实际上是在不断消耗身体最后的阳气。金九渊一眼就看出问题所在，直接说：这种情况，如果每天不用大量人参、附子，根本不可能顺利化脓、更不可能收口。可惜当时的医者固执己见，旁人又只看名声站队，结果后期改用灸法时，病人竟然连疼痛都感觉不到了。这说明气血已经败到极点，最后连吃饭的能力都没了，很快去世。这两则医案，其实反复在说同一件事：痈疽最怕误判阴阳。很多人以为“不红不热、不痛不肿”是好事，其实恰恰相反。真正危险的痈疽，往往就是不痛、不热、不明显，但身体内部已经虚到极点。尤其是肥胖、多痰、年老、久病的人，一旦生疽，很大概率不是“火毒太盛”，而是“阳气不足”。这类人如果还继续用寒凉清热的办法，只会把最后一点生机也压下去。金九渊反复强调，外科病并不等于只治外面，真正的关键在于脾胃、气血和肾阳。桐乡许凤楼的案例，更清楚地展示了“情志内伤导致痈疽”的过程。这个人因为官司纠纷，情绪长期紧张、愤怒，肝气郁结。后来在郡城突然出现寒热交替、足部剧痛、半身偏热，这已经是气血运行严重失衡的表现。用湿纸试委中，纸先干的一侧，被判断为死证，这是古代用来判断阳气是否外泄的方法。果然过了几个月，痈疽彻底爆发，哪怕后来再有医者前来，也已经无法施治。这类情况，真正的病根不在疮，而在长期积累的内伤，一旦爆发，速度非常快。最后一个案例是邹六官。这个人长期口渴，同时出现髋部、腰部连着疼痛。金九渊诊断后明确指出，这是附骨疽，也就是病邪已经深入骨头。附骨疽最忌讳的就是不信、不治、拖延。可偏偏当事人不相信这个判断，结果拖了半年，痈疽果然从深处发出来，骨头腐坏，最终死亡。这个医案特别现实，因为很多人就是在“再等等”“应该没那么严重”中，把唯一的治疗窗口拖没了。把这几则明代金九渊医案放在一起看，会发现一个非常清晰的共性：真正导致死亡的，往往不是痈疽本身，而是方向性的错误。把虚证当实证，把阴证当阳证，把需要温补的情况硬当成清热解毒来治，结果几乎都是不可逆的。中医从来不否认清热解毒的价值，但前提是正气尚存。如果正气已经不足，再猛清猛泻，只会让病情更快滑向深渊。 淄博·广成中医
