美国这颗雷还是爆了，特朗普做法太绝，不惜得罪3400万张选票 12月7日，美国联邦医疗保险优势计划（MA）的开放注册期正式落幕，但对于依赖这项福利的3400多万美国老人来说，悬在心头的石头非但没落地，反而砸得更沉了。 原本以为能安稳享受医保保障的他们，如今却陷入了前所未有的混乱——要么发现自己参保的计划突然宣布终止，要么被告知明年的药费要翻倍，更有人甚至可能在2026年直接失去医保，一夜回到“看病全自费”的困境。 这场被外界称为“医保惊雷”的混乱，背后处处离不开特朗普政府的政策操盘，而这波操作，无疑是在3400万张选票上豪赌。 要搞懂这场混乱的来龙去脉，得先说说MA计划为啥能吸引这么多老人。 和传统的联邦医疗保险比，MA计划是私有化的，保险公司为了抢客户，早年常打出“零保费”“低价参保”的招牌，还额外赠送牙科、视力、听力护理这些传统医保没有的福利。 对退休后收入有限的老人来说，这简直是“天上掉馅饼”的好事，以至于到2025年，超过半数的联邦医疗保险受益人都加入了MA计划，人数达到3410万，这可是实打实的3410万张选票基数。 但这“馅饼”从一开始就藏着坑。保险公司靠低保费吸引参保后，真正赚钱的门道是限制医疗支出：要么对医生的诊疗项目层层设卡要“预授权”，要么缩小可选择的医护人员范围，让老人想看病都找不到合适的医生。 只不过前几年新冠疫情期间，很多老人担心感染不敢去医院，保险公司躺着就能收联邦医保的保费，还能向华尔街交出漂亮的盈利报表，这些问题也就被暂时掩盖了。 好景不长，随着疫情缓解，之前推迟就医的老人开始集中看病拿药，MA计划的医疗支出陡增，保险公司的利润率直线下滑，华尔街的分析师们率先坐不住了。 数据最能说明问题，截至2025年12月1日，几大承保MA计划的保险巨头股价集体暴跌，莫利纳医疗跌幅超50%，康特恩公司跌了37%还多，就连行业龙头联合健康也跌了36%。 利润压力之下，保险公司们开始集体“割韭菜”：联合健康提高了处方药自付额，把固定缴费改成按比例缴费，高价药要花的钱直接翻倍。 哈门那公司更直接，去年就砍掉了盈利差的计划，参保人数少了40万，留下的计划也缩减了补充福利，不少高价药直接被踢出报销目录。 据估算，今年有300万老人的MA计划被终止，他们必须在注册期内重新找计划，可混乱的市场和复杂的条款让很多老人晕头转向，错过注册的风险随时都在。
