张锡纯会如何治疗反流性胃炎食管炎张锡纯治疗反流性食管炎、反流性胃炎，核心紧扣“降胃逆、补中气、清郁热”，用药兼顾虚实、标本同治，思路清晰且贴合病机：1. 核心病机定位：视其为“胃失和降、冲气上逆”，多因脾胃虚弱、气机郁滞，或夹痰热、肝胃不和，致胃酸、胃气反流引发灼痛、嗳气。2. 主法：降逆和胃为先：首选赭石（重镇降逆，善平冲气上逆）为核心，配伍半夏、生姜温化寒痰、和胃止呕，针对反酸、嗳气、胸骨后灼痛。3. 辅法：补中气固根本：脾胃虚弱者加白术、山药，补脾胃之气以助运化，避免单纯降逆伤正，契合治病必顾本。4. 兼热调治：郁热明显（口干、口苦、反酸灼热重），配知母、生石膏、白芍，清胃热、柔肝缓急，不犯寒凉伤胃之弊。5. 兼顾肝气：肝胃不和者加柴胡、香附、厚朴，疏肝理气、宽中除胀，缓解情绪相关的胃痛、反流。6. 用药特点：选药平和，重用赭石等重镇药却不滞胃，配伍补益药不助湿，清热药不寒凉，适配慢性病虚实夹杂之证，强调“降而不损、补而不滞”。整体以降逆为标、补脾为本，兼顾清热、理气，形成标本兼顾、寒热适宜的治疗思路，贴合反流性疾病反复发作的临床特点。
