名老中医姜春华“截咳四方”临证精要：截断扭转，止咳贵速引言：咳嗽虽常疾，截断显

名老中医姜春华“截咳四方”临证精要：截断扭转，止咳贵速

引言：咳嗽虽常疾，截断显真功

在浩瀚的中医宝库中，姜春华先生（1908-1992）以其深厚的理论功底和卓越的临床疗效，成为近代中医泰斗之一。先生治病，尤重“截断”之法，认为“截断的需求是：辨证准确，立法熨贴，遣药精专，能迅速有效地控制病情和症状，选用经得起重复的有效方药及早截断病患，解除病者疾苦。”此思想贯穿其临床，于治疗咳嗽一证，体现得淋漓尽致。

咳嗽虽为临床常见之症，然“咳嗽虽为常见小恙，但有的患者久咳不愈，辗转治疗无效……久咳则易伤肺，肺伤则有成痹之虞……在某种意义上来说久咳亦属难治病范畴。”姜老深谙此理，故力主“对于咳嗽不可轻视、拖延，宜采取治咳截断方药，一则从速平患，二则慎防他变。”

核心方药：“截咳四方”的配伍精义

姜老在长期实践中，凝练出一首治咳截断的验方，组方精炼，力专效宏：

百部 9g

天浆壳 3只

南天竹子 6g

马勃 3g

此四味，即为姜老截咳之核心“四方”，水煎服，每日1剂。8岁以下儿童减半。此方可单独使用，亦常灵活融入辨证复方之中。

方解与配伍奥妙：

百部为君，温润降气止诸咳：姜老认为“百部可治百种咳嗽”，是截咳方的灵魂。其性味苦甘微温，温润而不燥，功擅润肺下气，止咳杀虫。《本草汇言》誉其“治久咳尤为良”。现代药理证实其能降低呼吸中枢兴奋性，抑制咳嗽反射，保护支气管黏膜，且具广谱抗菌作用。无论新久咳嗽，百部皆为首选良药。姜老曾言：“与‘止嗽散’可止诸般咳嗽的截断功效相吻合。”（百部为“止嗽散”截咳主药）然姜老不拘于全方，而独重百部。

天浆壳为臣，化痰平喘止痉咳：性味甘温，功专化痰止咳，平喘解痉。与百部相伍，乃江南民间治疗百日咳（痉咳）的经典药对。其化痰力强，能舒缓气道痉挛，对于阵发性剧咳、痰阻气逆者效佳。

南天竹子为佐，镇咳宁嗽有专功：性味苦涩微甘平，有小毒，然炮

制得法，用量精准（常用6g），其镇咳作用显著，为方中强力止咳要药。姜老取其收敛降逆之性，能迅速平息咳嗽阵作，尤适用于干咳、呛咳、久咳难止者。

马勃为使，清利咽喉泄肺热：性味辛平，功善清肺利咽，解毒止血。《本草纲目》载其“清肺，散血热，解毒”。在方中，一方面清解肺系郁热，尤其对兼见咽痛、喉痒、痰黄者；另一方面，现代研究其亦有抑菌消炎之功。姜老用之，取其“泄肺热而止咳”（引自原文）之效，使全方温润之中兼有清透，防其温燥。

四药合力，相辅相成： “既能滋肺润肺，又能清肺肃肺，邪去肺宁，其咳则遽遽然而止。”姜老称之为“截咳方”。

临证运用：辨病辨证结合，专方灵活加减

姜老运用此方，绝非刻板套用，而是深刻体现了“辨病与辨证结合，验方与变通结合”（引自原文）的临证思维。

核心不变，截断为先：对于以咳嗽剧烈、迁延难愈为主要矛盾者，无论外感内伤，此四方常为核心基础，旨在迅速截断咳嗽进程，保护肺气，防止传变。

辨证为基，随证化裁：

外感初起兼表证：可加荆芥、防风、桔梗（注意：姜老指出“咳嗽初起宜用（桔梗）”，“但对于久嗽的患者若用刺激性化痰药桔梗，反因其性升提而促使肺气上逆，加重咳嗽，故不宜应用。” 等疏风解表。

痰热壅盛：痰黄稠难咯，加黄芩、鱼腥草、瓜蒌、开金锁（金荞麦根）等清热化痰排脓。

肺热炽盛：高热不退，加鸭跖草、石膏、知母等清热泻火。

阴虚燥咳：干咳少痰，舌红少津，可酌加沙参、麦冬、玉竹等养阴润肺。

痰湿阻肺：痰白量多易咯，胸闷苔腻，可加法半夏、陈皮、茯苓等燥湿化痰。

气逆喘促：加旋覆花、苏子、杏仁等降气平喘。

肺络受损见血：加仙鹤草、白及等收敛止血。

重症肺炎，截断扭转：对于温病热邪壅肺，如肺炎等，姜老强调“温邪壅遏，痰热交阻于肺，常是肺炎的主要病机。”主张“直化痰热，快速截邪于肺，防止进一步逆变。”此时常以清热解毒、化痰排脓之强力药物（如鸭跖草、开金锁、鱼腥草、黄芩、瓜蒌）为主力军，而将“截咳四方”融入其中，协同奏效，直折病势。

验案赏析：肺炎高热咳剧，截断四方立奇功

汪某，女，37岁。右下肺炎，抗生素治疗10日无效，高热(38.4℃)，咳剧痰黄，咽痛胸闷，鼻生热疮，苔黄脉浮滑数。姜老辨为“风温上受，旋则痰热蕴肺……搏击气道，清肃失令”。治以“直清肺热，化痰截咳”。

处方：鸭跖草15g，开金锁15g，鱼腥草15g，黄芩9g（此四味为清热解毒消痈主力），百部9g，南天竹子6g，天浆壳3只，马勃3g（此即“截咳四方”，专攻剧烈咳嗽），酸浆9g（清热解毒利咽），旋覆花9g(包)，全瓜蒌15g（肃肺化痰宽胸），生甘草6g。

结果： 7剂热退咳止，诸恙悉平。肺部炎症吸收。此案完美诠释了姜老“根据中医辨病与辨证结合的原则掌握某种治疗急性感染性疾病的快速截断方药”的思想，并证实其“疗效并不逊于西医的抗生素。”

传承启示：贵在中病，速战速决

姜春华先生的“截咳四方”及其背后的“截断”思想，给我们后学以深刻启示：

辨证是前提，截断是目标：精准辨证是有效截断的基础，但治疗目标应明确指向快速控制核心症状（如剧烈咳嗽），阻止疾病深化或缠绵。

遣药贵精专，效验可重复：组方不必求全求大，抓住主证主药，经得起临床重复验证是关键。百部、天浆壳、南天竹子、马勃的组合，即是此思想的结晶。

治咳宜速效，防微杜渐深：咳嗽虽非皆重疾，然拖延日久，伤肺损络，易生变证（如“成痹”之虞）。早期截断，事半功倍。

古方今用，重在创新：不拘泥于古方全貌（如止嗽散中弃桔梗而独重百部），立足临床实际，创制新方，是中医发展的动力。

姜春华先生的“截咳四方”，看似药简，实则蕴含“截断扭转”的深邃治疗思想和“辨病辨证结合”的精湛临证艺术。四味药如四员猛将，在百部的统帅下，各司其职，协同作战，直捣咳嗽之核心。学习此方，不仅要掌握其具体药物与剂量，更要深刻领悟姜老“选用经得起重复的有效方药及早截断病患”的务实精神和追求速效、守护肺气的仁者之心。将此宝贵经验运用于临床，必将为更多咳嗽患者解除疾苦，彰显中医截断疗法的独特魅力与卓著疗效。