根据现有信息,购买10年重疾险后遭拒赔的案例中,保险公司常见的拒赔理由及法律依据

柏树林 2025-10-29 04:43:20

根据现有信息,购买10年重疾险后遭拒赔的案例中,保险公司常见的拒赔理由及法律依据如下: 一、常见拒赔原因 未达到合同约定的疾病标准‌ 部分重疾险对疾病定义有严格限制,如需特定检查手段(CT/MRI)或治疗方式(手术)‌。例如张先生因脑血管意外申请理赔时,保险公司认为其病情未达到合同约定的“重大疾病”标准‌。 未履行如实告知义务‌ 投保时未如实告知既往病史或体检异常,是最高发的拒赔原因‌。根据《保险法》第十六条,若未告知事项与保险事故有直接关联,保险公司可拒赔‌。 保单失效或未及时缴费‌ 如附加险因银行卡余额不足导致扣费失败,可能使保障失效。王案例中,住院医疗险因连续扣费失败而失去效力。 二、维权建议 核查合同条款‌ 重点核对疾病定义、免责条款及缴费要求,确认拒赔理由是否合理‌。 收集证据材料‌ 包括医疗记录、保险合同、拒赔通知书等,电子证据(如区块链存证)已被法院广泛认可‌。 申诉渠道‌ 向保险公司提交书面申诉,要求明确拒赔依据‌; 向银保监会投诉,2025年行业数据显示申诉成功率已达83%‌; 通过诉讼维权,法院通常倾向于保护消费者权益‌。 1.保险公司拒赔揭秘 2.三步走,拒赔无门 3.申请拒赔通知书 4.坐等拒赔通知书 三、法律依据 《保险法》第二十六条规定:非人寿保险的诉讼时效为2年,人寿保险为5年。 《民事诉讼法》第一百二十二条明确起诉需满足“有具体诉讼请求和事实理由”等条件。 若对拒赔决定存疑,建议优先通过协商或监管投诉解决,必要时可寻求法律途径‌。

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