上热下寒别乱调！“先通再补” 才是关键 天气一热，不少人就陷入了 “冰火两重天” 的尴尬：上半身动辄出汗、口干舌燥，喉咙还总隐隐作痛，稍吃点温热食物就上火；可下半身却像揣着冰袋，哪怕穿着长裤，腿脚还是凉得发僵，晚上睡前暖半天都捂不热。其实这种 “上身火炉、下身冰窖” 的情况，在中医里被称为 “上热下寒证”，调理时千万不能乱补，牢记 “先通再补” 的顺序才是关键。 一、上热下寒，根源在 “中焦不通” 很多人以为上热是 “体内有火”，下寒是 “阳气不足”，于是一边吃清热药，一边又喝补阳汤，结果越调越乱。其实问题的核心，在于 “中焦堵塞”—— 中医里的中焦，主要指脾胃所在的区域，就像身体气血运行的 “中转站”。 当中焦不通时，气血没办法顺畅地上下流通： 本该往下走的阳气被堵在 upper 半身，郁积久了就变成 “虚火”，导致口干、口苦、咽痛、脸上长痘等 “上热” 症状，这并非真的阳气过剩，而是阳气 “走不动”； 本该往上输布的津液和气血，也因中焦堵塞无法到达下肢，下肢失去温养，就会出现腿脚冰凉、畏寒、大便稀溏等 “下寒” 表现，这也不是单纯的阳气不足，而是气血 “送不到”。 而导致中焦不通的两大诱因，正是 “肝堵” 和 “脾虚”： 肝堵生热：情绪压力大、经常熬夜、久坐不动的人，容易肝气郁结。肝气堵在体内，会顺着经络往上窜，引发上半身的热象，比如烦躁易怒、眼睛干涩、喉咙肿痛，甚至出现头晕头痛； 脾虚生寒：饮食不规律、爱吃生冷食物、过度劳累的人，脾胃功能会逐渐减弱。脾虚后，无法正常运化水湿和气血，下肢得不到滋养，自然常年冰凉，还可能伴随腹胀、乏力、大便不成形等问题。 二、调理牢记 “先通再补”，顺序错了全白费 既然根源是 “中焦不通”，调理就该先打通堵塞，再补充气血，要是反过来 “先补再通”，只会让堵塞更严重 —— 就像水管堵了，不先疏通却一个劲加水，只会导致水漫出来，对应到身体上，就是越补越上火，下寒还没改善，上热反而更重。 第一步：先 “通”—— 疏肝解郁，打通中焦 中焦不通的核心是 “气堵”，而肝气郁结是 “气堵” 的主要原因，所以第一步要先疏肝理气，把堵塞的 “气路” 打通。此时可以参考用小柴胡颗粒（或小柴胡汤加减）： 它能梳理肝气，化解体内郁积的 “虚火”，缓解口干、口苦、咽痛等上热症状； 同时还能调和中焦脾胃，为后续 “补” 打下基础，特别适合平时情绪波动大、容易上火，且伴有食欲差、胸胁胀的人。 注意：服用期间要避免熬夜、少生气，保持情绪稳定，不然肝气反复郁结，疏通效果会大打折扣。 第二步：再 “补”—— 健脾益气，滋养下肢 当肝气通畅、上热症状减轻后，就该补充脾胃之气了 —— 脾胃是气血生化的 “源头”，只有脾胃功能恢复，才能生成足够的气血，输送到下肢，从根本上改善下寒。这时可以参考用补中益气丸： 它能补脾胃、升阳气，不仅能缓解腿脚冰凉，还能改善因脾虚导致的乏力、气短、久泻等问题； 服用时建议搭配清淡饮食，比如小米粥、山药、南瓜等健脾食材，避免吃生冷、油腻食物，以免加重脾胃负担。 当 “通” 和 “补” 两步做好后，中焦堵塞的问题会逐渐缓解，气血能顺畅上下运行，心肾也能正常 “相交”（心火往下温肾水，肾水往上济心火），上热下寒的症状会慢慢消失，身体也会恢复 “上下平衡” 的状态。 三、日常辅助调理，帮身体 “通补兼顾” 除了用药调理，日常习惯的调整也能帮身体更好地打通中焦、补充气血： 按揉穴位助疏通：每天按揉内关穴（手腕横纹上 2 寸，两筋之间）和足三里穴（膝盖下 3 寸，胫骨外侧 1 横指），每个穴位按揉 3-5 分钟，能疏肝理气、健脾和胃，辅助打通中焦； 食疗搭配补脾胃：每周吃 2-3 次 “山药莲子粥”（山药 30g、莲子 15g、小米 50g），既能健脾，又不会上火，适合长期调理； 适度运动促循环：选择温和的运动，比如散步、八段锦、太极拳等，每次 30 分钟左右，能促进气血运行，帮身体打通堵塞，避免久坐不动导致肝气郁结； 避免 “伤中焦” 的习惯：少喝冰饮、少吃雪糕，避免熬夜（熬夜伤肝），少生气（怒伤肝），这些习惯都会加重中焦堵塞和脾虚，让上热下寒更严重。 最后要提醒的是，每个人的体质不同，具体用药前最好咨询专业中医师，根据自身情况调整方案，不要盲目自行用药。只要掌握 “先通再补” 的核心逻辑，再配合日常调理，上热下寒的问题就能逐步改善，身体也会越来越舒服。
